妊娠中晚期心悸检查什么项目-妊娠中晚期心悸检查费用多少钱-妊娠中晚期心悸治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

妊娠中晚期心悸的诊断

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　　一、病史要点

　　对妊娠中晚期心悸患者首先应询问：

　　1.孕龄妊娠32—34周孕妇血容量达高峰，常出现心悸。合并心脏病患者此期易发生心衰。

　　2.既往病史有风心病、心律失常、心衰病史或甲亢、贫血等病史。

　　3.诱因及影响因素强体力活动、精神过度紧张时可诱发心悸，如孕妇心脏功能良好，停止活动、休息后即可好转。大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡或服用某些药物如麻黄碱、氨茶碱、阿托品等都可致心悸。

　　4.伴随症状由于子宫增大，横膈抬高使胸内压增加、肺部受压可引起呼吸困难。

　　二、体检及产科检查重点

　　1.一般项目

　　首先应观察脉搏、血压、呼吸等，注意有无呼吸困难、发绀，有无严重贫血、休克、心衰等体征。阵发性血压升高常见于嗜铬细胞瘤，可发生心悸。

　　2.胸部检查重点检查心脏。听诊有无心率过快、过慢及心律不齐，有无异常心音、心脏杂音及心包摩擦音等。如动脉导管未闭时可在胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音;主动脉瓣关闭不全时，可在主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音，并向心尖部传导。肺部疾病如肺炎突发高热可引起呼吸困难、心悸;活动性肺结核患者虽无明显发热，也易引起心悸，是结核中毒症状之一，主要与交感神经兴奋性增高有关。

　　3.其他部位检查颈部、腹部、四肢、皮肤检查可以了解甲状腺情况，除外腹水、水肿等。

　　4.产科情况妊娠晚期常见子宫过度增大而发生心悸。临床首先应判断宫高、腹围与孕龄是否相符。有无过期妊娠、巨大儿可能。B超检查可以诊断多胎妊娠、急性羊水过多。胎儿畸形、母儿血型不合及子宫、胎盘肿瘤，宫外病变如妊娠合并腹水、腹腔内巨大占位性病变使腹部过度膨隆，横膈抬高，心肺受压，也可引起心悸、呼吸困难等压迫症状。此外，如患者血压升高，需考虑妊娠期高血压疾病。

　　三、重要辅助检查

　　1.B超检查有无多胎妊娠、羊水过多，并估计胎儿大小。可除外子宫、胎盘占位性病变。

　　2.心电图、超声心动图心电图可诊断心动过速、心动过缓与心律不齐。超声心动图可发现心脏的器质性病变，如心脏瓣膜病、心室肥大、心包积液等。

　　3.其他血常规检查如自细胞计数升高提示有感染存在;血红蛋白及血细胞减少提示贫血。低血糖时血糖下降。子痫前期尿蛋白可阳性。血气分析及电解质检查可了解有无酸碱失衡和电解质紊乱。

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