胎动减少或消失是怎么引起的-胎动减少或消失是什么原因引起的-胎动减少或消失怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

胎动减少或消失的病因

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　　(一)胎儿窘迫

　　1.有30%一50%的围生儿死亡与胎儿窘迫或胎儿窘迫合并其他因素有关。胎动是判断胎儿是否缺氧的临床指标，胎动正常是胎儿情况良好的表现，胎动减少或消失则提示胎儿缺氧严重。

　　2.病史胎儿窘迫的病因有母体循环血液中氧含量不足(合并心、肺、肾等疾病，重度贫血);或子宫过度膨胀(多胎妊娠、羊水过多);宫缩过强;胎盘绒毛气体交换功能受损(前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、羊膜绒毛膜炎、胎盘广泛梗死等);脐带血运受阻(脐带脱垂、脐带绕颈缠身、脐带受压等);胎儿心血管系统功能障碍。孕妇自我监测胎动，若12h少于10次，则提示胎儿缺氧，胎动减少往往可历时2一3 d，但亦可能在较短时间内消失。胎动完全停止到胎心消失一般不超过24—48h。

　　3.体格检查及诊断

　　(1)胎心听诊，胎心率>160次/min或<120次/min提示胎儿署迫;胎心电子监护出现胎心基线率降低、变异减弱或消失，伴不良减速(如：重度频繁变异减速、晚期减速)。

　　(2)12h胎动自我计数少于10次，提示胎儿缺氧。

　　(3)羊水性状监测，羊水Ⅱ度以上粪染，提示胎儿缺氧。

　　(4)5项生物物理监测≤6分者胎儿储备功能不佳，围生儿死亡率及发病率随评分下降而增加。

　　(5)彩色超声多普勒检测胎儿脐动脉血流，当搏动指数(P1)≥110%，脐动脉收缩期最高血流速与舒张期最低血流速的比值(S/D)≥3.O，提示胎儿窘迫。

　　(6)胎儿心电图P—R间期延长。胎心减慢;ST段及T波改变。

　　(7)胎儿头皮血血气分析(pH<7.20)或乳酸检测。

　　(二)死胎

　　1.病因胎盘脐带因素，包括前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结或扭转、脐带脱垂、出血性血管内膜炎等;胎儿因素，包括畸形、多胎、胎儿生长受限或感染等;母体因素，包括妊娠期高血压疾病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、感染、子宫强直收缩、子宫肌瘤及其他子宫病变等。

　　2.病史胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫增大停止，乳房逐渐变小，胀感消失。如果胎儿死亡时间较长，患者常感周身乏力、食欲不振、腹部下坠感等。

　　3.体格检查胎心听诊未闻及胎心搏动。若由于胎盘早剥、子宫破裂胎儿死亡，孕妇有板状腹，压痛、反跳痛明显等症状。

　　4.B超检查 B超显示胎心搏动和胎动消失足诊断死胎最灵敏和可靠的手段.如死亡较久可见胎头塌陷。

　　(三)应用镇静剂或注射硫酸镁后

　　1.镇静剂应用不当，胎儿中枢神经系统受抑制，反射功能降低及对外界刺激反应减弱等，胎动可暂时减少甚至消失。

　　2.硫酸镁应用后，对肌肉有松弛作用，可使胎儿活动减少甚至胎动暂时消失。

　　(四)子宫破裂

　　子宫破裂常见于有古典式剖宫产手术史的孕妇，由于孕晚期子宫膨大、宫内压增加，子宫体部瘢痕可发生破裂。原瘢痕处有压痛已提示局部肌层有分裂，若胎膜未破，胎心可无改变。一旦完全破裂，胎儿及羊水排入腹腔，孕妇有急腹症表现，腹部可扪及胎体、胎肢，胎心大多消失。于宫瘢痕破裂出血一般较少。子宫破裂也有少数目缩宫素或前列腺素使用不当所致。过去在产程中因胎位异常、头盆不称造成的子宫破裂现已少见。

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