孕妇发热寒战是怎么引起的-孕妇发热寒战是什么原因引起的-孕妇发热寒战怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇发热寒战的病因

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　　(一)绒毛膜羊膜炎

　　1.胎膜早破致上行性感染，造成绒毛膜羊膜炎的各类病原体也可经血循环感染胎盘，使胎盘屏障受到破坏，引起胎盘炎。

　　2.孕妇体温升高，脉搏加快;阴道可有脓性分泌物，子宫有压痛，部分患者可以出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。胎心率增加，胎动频繁。

　　3.诊断

　　(1)孕妇血自细胞计数升高和c反应蛋白>2。

　　(2)羊膜腔穿刺羊水培养。

　　(3)阴道分泌物培养。

　　(4)胎盘及胎膜组织病理学检查。

　　(二)妊娠合并肺部炎症肺炎起病急，病程较短。

　　1.孕妇有发热、咳嗽、脓痰、胸痛或咯血。

　　2.查体可于肺部不同部位叩诊呈浊音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。

　　3.血常规提示白细胞总数及中性粒细胞百分比升高(病毒性、支原体肺炎白细胞计数及分类多正常)。

　　4.胸x线片检查虽应慎用，但对肺炎有很高的诊断价值。

　　5.痰涂片革兰染色及细菌培养对肺炎的病原菌诊断有确诊意义。

　　6.肺炎应与肺结核相鉴别。

　　(三)妊娠合并急性肾孟肾炎

　　急性肾盂肾炎是妊娠期常见的合并症，发病率为4%一10.2%。

　　1.起病急骤，突发寒战、发热、腰痛、周身酸痛，伴有恶心、呕吐等症状。可出现尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状。肋腰部有压痛，肾区叩痛。

　　2.尿常规白细胞每高倍视野超过10个或聚集成团，也可有蛋白尿、血尿及管型尿。

　　3.中段尿培养细菌数≥108/L。

　　4.应检查肾功能，以确定肾功能有无受损。

　　(四)妊娠合并阑尾炎

　　1.孕妇急性阑尾炎发病率为0.1%一2.95%，以妊娠前6个月内居多。

　　2.妊娠期阑尾炎，最初可有上腹部不适，逐渐转移至右下腹痛，伴发热、恶心、呕吐。妊娠中、晚期增大的子宫引起阑尾移位，压痛点升高。

　　3.血常规示白细胞总数及中性粒细胞均升高。

　　(五)妊娠合并胆道感染

　　1.胆总管结石引起梗阻，并发上行性感染，引起上腹部绞痛、发热、寒战，甚至出现黄疸。

　　2.急性胆囊炎也可引起右上腹剧痛，伴发热、寒战、恶心、呕吐。

　　3.腹部B超可发现胆囊扩大。胆石光团影或胆总管扩张等。

　　4.血常规提示感染。

　　(六)妊娠合并胰腺炎

　　1.妊娠合并胰腺炎砖有发病急、并发症多、病死率高等特点，常在进食大量高脂食物后发病。

　　2.恶心、呕吐、上腹部疼痛是急性胰腺炎的三大症状。可伴有发热、休克、黄疸、消化道出血等。

　　3.血淀粉酶>500u/L，尿淀粉酶>250 u/L，血脂肪酶升高。

　　4.B超见胰腺弥漫性增大，胰腺内均匀低回声分布，出血坏死时可出现粗强回声，胰腺周围渗液积聚呈无回声带区。

　　(七)妊娠合并传染病妊娠合并伤寒、风疹、猩红热、登革热、流行性出血热等。

　　(八)妊娠合并结缔组织疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病均可引起发热、寒战。

　　(九)妊娠合并寄生虫感染妊娠合并疟疾也可出现寒战、高热。

　　(十)药物热

　　1.药物热是机体对药物的一种超敏反应，常与特异性体质有关。对长期发热的患者应询问其用药史。

　　2.热型为间歇热或弛张热。药物热大多数伴有药物皮疹，并可同时伴发荨麻疹、肌肉关节痛等血清病样反应。

　　3.诊断的方法是停药观察，一般在48h内退热，但退热时间视药物排泄或代谢速度而异。如果患者再次服用该药则在数小时内再次引起发热。

　　(十一)中暑或热射病

　　中暑发生于炎热的夏季，在高温与不通风环境中容易发生。体温可高达4l℃或以上。患者皮肤干燥灼热、无汗、神志谵妄或昏迷。

　　(十二)妊娠合并恶性肿瘤也可引起发热。其中最常引起发热者以原发性肝癌、淋巴瘤、白血病等恶性组织细胞病为常见。

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