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概述病因诊断问答

孕妇腹部过度膨胀的诊断

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　　一、病史要点对腹部过度膨胀的孕妇应主要询问：1.此次妊娠及产前检查的情况。2.出现腹部过度膨胀的时间及发展快慢。3.既往病史有无子宫肌瘤、盆腔肿块史。4.伴随症状有无呼吸困难、不能平卧、下肢水肿。5.营养情况营养不良或过剩，可导致短期内体重改变的情况等。二、体检及产科检查重点

　　常规体格检查，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征。有无水肿、胸水、腹水，有无黄疸，排除心、肝、肾及内分泌等系统的合并症。腹部除增大的子宫外，能否扪及其他异常肿物及其大小、活动度、质地等。

　　产科检查宫高、腹围、胎心、胎儿发育及反应等。

　　1.确定孕龄根据末次月经、月经周期、早孕反应时间、胎动出现时间、结合孕期B超检查情况可基本明确孕龄。

　　2.了解子宫增大情况测量宫高、腹围。引起子宫增大的原因有胎儿因素(如多胎、巨大儿、胎儿水肿)、羊水因素(羊水过多)、胎盘因素(胎盘绒毛膜血管瘤)及子宫本身因素。

　　3.其他

　　腹壁张力情况，有无腹壁静脉曲张，双下肢及阴部有无水肿。

　　三、重要辅助检查

　　1.常规检查包括血、尿常规，肝肾功能等。

　　2.B超 B超检测可了解胎儿生长发育状态，确定多胎妊娠、羊水过多及巨大儿等，同时了解子宫及双附件有无肿瘤及腹水。B超检查对疾病治疗及决定何时终止妊娠均有帮助。

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