孕妇昏迷是怎么引起的-孕妇昏迷是什么原因引起的-孕妇昏迷怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇昏迷的病因

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　　(一)重度妊娠期高血压疾病子痫反复、频繁发作，孕妇可陷入昏迷状态。

　　(二)癫痫性昏迷昏迷可见于癫痫大发作后或癫痫大发作持续状态。根据癫痫病史、发作时表现及脑电图改变可明确诊断。

　　(三)糖尿病性昏迷包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷。妊娠期最常见的为糖尿病酮症酸中毒性昏迷。

　　糖尿病酮症酸中毒：①体征：失水(+++)，呼吸深快，呼气中有烂苹果气味，心动过速，低血压。②辅助检查：血糖增高，尿酮明显增多，血酮体增高，血钠降低或正常，血渗透压稍高。

　　(四)休克孕妇由于出血、严重感染等导致休克时可出现昏迷。

　　(五)肝性昏迷妊娠时，肝脏负担增加，若合并重症肝炎、急性脂肪肝等，易发生暴发性肝衰竭。肝功能进行性迅速减损，血清胆红素与转氨酶值显著升高，由神志错乱很快进入昏迷。临床表现常先有欣快、烦躁不安等中枢神经系统兴奋症状，或抑郁、淡漠、迟钝等抑制症状，或两者相互交替，继而有定向障碍、嗜睡等抑制症状，最后陷入昏迷。根据病史、临床表现、肝功能检查及血氨升高程度可作出诊断。

　　(六)尿毒症昏迷前先有一个时期的表情淡漠、动作缓慢、注意力不集中、智能减退、嗜睡等抑制性症状;亦可出现谵妄、手足抽搐，发生酸中毒与氪质血症终至抽搐及昏迷。辅助检查：血尿素氮、尿酸、肌酐等升高，伴血钾升高及血钙、血钠、二氧化碳结合力降低。

　　(七)中枢神经系统感染各种中枢神经系统感染均有不同程度的头痛、发热、精神意识障碍、颈背强直及脑脊液异常。脑膜炎时以脑膜刺激征及精神、意识障碍为主要表现。脑炎则以意识障碍、精神症状及脑弥漫性或局灶性损害征为主要表现。

　　(八)颅脑外伤均有明确的头颅外伤史。意识丧失短暂者常为脑震荡;如昏迷持久.可能为脑挫伤。

　　(九)脑肿瘤一般无意识障碍，并发脑疝则可引起昏迷。如肿瘤出血则在病程中突发意识障碍。

　　(十)中暑或热射病持续高热，患者可转入昏迷状态。

　　(十一)外源性中毒引起昏迷的毒物大致可有中枢神经抑制剂、麻醉剂、一氧化碳、乙醇、抗胆碱能及胆碱能类药物或毒物等。追问毒物接触史，对可疑毒物、排泄物及血液作毒物分析鉴定，可明确诊断。

　　(十二)精神疾病酷似昏迷，应与昏迷鉴别。

　　1.精神抑制状态见于癔症或剧烈精神创伤后，患者突然对外界刺激毫无反应，呼吸急促或屏气，双目紧闭，眼睑急速轻眨。四肢伸直、屈曲或挣扎、乱动。神经系统检查无阳性发现。适当处理后意识可迅速恢复。

　　2.木僵常见于精神分裂症。患者不言、不动、不食，甚至对强烈的刺激亦无反应，常伴蜡样弯曲、违拗症;并伴有发绀、流涎、体温过低、尿潴留等自主神经功能紊乱。缓解后患者可清晰回忆当时所见所闻。

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