小儿头痛是怎么引起的-小儿头痛是什么原因引起的-小儿头痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

小儿头痛的病因

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　　【机制】

　　头痛的发生与头部的痛觉敏感结构密切相关，包括：①头颈部的血管和肌肉及未梢神经，如滑车上神经、眶上神经、耳颞神经、枕大小神经、耳大神经。②颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其分支。③头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜(如颅底骨膜)。④颈1～3神经及三叉、迷走、舌咽神经及其神经节。⑤外耳、中耳、牙髓和眶内组织等。任何形式的理化因素刺激以上结构达到一定程度，均可在致疼痛物质介导下引起头痛;头痛可为局限性，也可在较大的范围内扩散。致痛物质包括：乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素(特别是前列腺素E)、钾离子、氢离子和组纵损伤时产生的酸性产物等。

　　【病因】

　　1.鼻窦炎是小儿头痛最常见的疾病，最高约占小儿头痛门诊病例的50%～60%，因此华氏位片有时可作为门诊常规检查;以5～12岁为多发年龄。占80%左右;男：女一2：1，男多于女;其中以单纯鼻窦炎最多，占90%左右。前额痛最多见，以钝痛、剧痛或阵发性加剧为主;在上午8～9点钟最痛，但也有下午加重者。多数伴有感冒症状，在两眉之间和/或鼻翼两侧(印鼻窦区)有压痛。

　　2.偏头痛小儿偏头痛常见性仅次于鼻窦炎，占第二位，约占小儿头痛的20%左右，发病率约4%～10%。年龄多在6岁以上，小儿患者中男女无明显差异，男性略多，随年龄增加，成年后女性发病率和患病率均高于男性。典型偏头痛以一侧额颞部痛为其特点.小儿以双侧疼痛更多见，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主;持续1～3小时或更长。诱发因素多为紧张、劳累或感胃，可伴有头荦、恶心及腹痛，常有家族史。

　　3.紧张性头痛约占小儿头痛的7%～9%，多见于10岁以上的男孩。以全头部钝痛为特点，多为紧箍感或重压感，多持续2小时以上。有的伴有神经衰弱症状。诱发原因绝大多数为学校学习太紧张或家庭环境不良。除少数有颈肩部肌肉紧张外，无阳性体征，即使辅助检在也均为阴性。

　　4.其他①眼源性头痛：病因多为近视、散光、斜视未能配戴眼镜或配镜不合适，也有少数为萁他眼病如青光眼等所致。视物为头痛的诱发因素，其中阅读为最常见。②癫痫性头痛：多见于6岁以上儿童，男女无差别。以额颞部痛为多见，以发作性剧痛或阵发性加剧为特点。部分病人伴有抽搐、精神改变、腹痛、呕吐等。③外伤性头痛：有外伤史为其特点，5岁以上男性多见。疼痛多在额顶部，以跳痛、锐痛为主。多伴有头晕、恶心、呕吐。④颅腔肿瘤性头痛：缓慢发病，无明显诱因，且波浪性进行性加重，药物治疗无效，止痛剂只能暂时缓解为其特点。多在枕部痛，早晨起床后较重，以剧痛或阵发性加剧为特征。绝大多数伴有头晕、恶心、呕吐。⑤颅内炎症所致的头痛：多为全头痛，枕部更明显;性质多为剧烈的持续性跳痛，摇头、咳嗽及用力等可使头痛加重;婴幼儿常表现为哭闹、摇头、烦躁甚至拍头或以头撞物。常伴有发热、呕吐、脑膜刺激征、嗜睡或昏迷等意识障碍表现。⑥其他少见的头痛;如耳源性、丛集性、癔病性、齿源性、颈肌性等头痛。也可以见到多种病因同时存在引起的混合性头痛。

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