新生儿呼吸困难是怎么引起的-新生儿呼吸困难是什么原因引起的-新生儿呼吸困难怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

新生儿呼吸困难的病因

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　　【病因】

　　全身各个器官系统如神经系统(呼吸中枢、神经、肌肉等)、呼吸系统(鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡等)、循环系统(包括心脏、血液成分等)、机体代谢(如体温调节、血糖调节、水电解质平衡维持等)均参与呼吸过程的完成，其中任何一个环节出现异常，均可导致呼吸困难发生。

　　(一)神经系统一肌肉疾病

　　早产儿呼吸中枢发育不健全、缺氧缺血性脑病、颅内出血、中枢神经系统感染、核黄疸、母产前应用大量呼吸抑制药物(吗啡、硫酸镁)、破伤风、先天性肌弛缓、重症肌无力、膈神经麻痹、先天性膈疝、膈膨升等。

　　(二)呼吸系统疾病

　　1.阻塞性疾病

　　(1)畸形：后鼻孔闭锁、巨舌、先天性声门狭窄、先天性喉软骨软化症、先天性喉蹼、先天性甲状舌管囊肿、小颌腭裂综合征、支气管狭窄或闭锁、血管环、甲状腺肿、迷走甲状腺、异位或巨大胸腺等。

　　(2)感染：喉支气管炎、会厌炎、咽后壁脓肿等。

　　(3)肿瘤性：舌根囊肿、甲状舌管囊肿、腮裂囊肿、肺囊肿等。

　　(4)吸入：羊水、胎粪、奶汁(支气管食管瘘)、呕吐物等。

　　2.限制性疾病

　　(1)肺部病变：新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺、肺炎、气胸、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺气肿、肺不张、肺出血，先天性肺发育不全、先天性肺囊肿、支气管肺发育不良、Wilson—Mikity综合征、先天性肺淋巴管扩张症等。

　　(2)其他：气胸、胸腔积被、纵隔肿瘤(如淋巴管瘤、血管瘤、畸胎瘤、囊肿)、纵隔脓肿、漏斗胸、鸡胸、脊椎畸形、肋骨骨折、腹胀、脐膨出、重度硬肿症等。

　　(三)循环系统疾病

　　1.心血管畸形左心发育不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、完全性大血管转位、肺静脉异位引流、三尖辨狭窄、右位主动脉弓、双主动脉弓、冠状动脉起源异常、动静脉瘘、肺动脉吊带等。

　　2.其他心功能不全、原发性肺动脉高压、胎儿循环持续状态、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心包炎、休克等。

　　(四)血液系统疾病

　　重度贫血、Rh溶血、红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等。

　　(五)代谢紊乱

　　低体温、发热、代谢性酸中毒，代谢性碱中毒、低血糖、低血钙、低血钾、低血钠、低血磷、低血镁、高血钾等。

　　【机制】

　　新生儿容易发生呼吸困难，与其解剖生理特点有关：呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节能力差。鼻腔内缺乏鼻毛，对空气中的尘埃及微生物阻挡能力差;黏液腺发育不良，管腔黏膜相对干燥，纤毛运动力差，清除微生物能力弱，容易发生呼吸道感染。鼻腔相对狭小，喉头及气管呈漏斗状，管腔细，软骨软弱，弹力组织不发达，黏膜柔嫩，血管丰富，轻度炎症即可发生气道阻塞。支气管和肺泡数目少，含气量少，肺储备能力差。胸膜层固定不牢，容易移动及伸展，纵隔周围组织松弛，当胸腔有积液时，易引起纵隔器官移位及血液循环障碍。呼吸肌不发达，肋骨与脊柱成直角，肋骨排列接近水平位置，相当于成人深叹气状态，加之新生儿的纵隔、心脏、腹内器官相对较大，肺容积相对小，膈肌运动只能使胸腔上下伸展，而不能使其向左右、前后伸展，故呼吸量较低。新生儿代谢旺盛，需氧量相对较多，易发生呼吸困难。

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