新生儿呕吐的原因非常复杂,只有在详细地询问病史,全面的体格检查和必要的辅助检查之后,才能作出初步诊断。首先应该根据新生儿的临床表现来确定呕吐的原发病是属于消化系统本身的疾病还是消化系统以外的疾病。如是消化系统以外的疾病引起的呕吐多属于非器质性呕吐,可以按照各系统疾病处理原则治疗。如果属于消化系统本身的疾病,要根据呕吐发生的时间、呕吐物的性状、及呕吐的伴随症状,来进一步判断是内科性疾病还是外科性疾病。一般来说,呕吐症状不突出,为间隙性、暂时性呕吐,呕吐物无胆汁、血液或粪汁,腹部平片无异常特征,常为内科性疾病。如呕吐物中含有胆汁、血液及粪汁,呕吐出现时间较早,呕吐较重而顽固,脱水及电解质紊乱进展较快,无粪便排出,有明显的肠梗阻表现,则大多为外科性疾病。由外科疾病引起者,要鉴别其病变部位。如位于十二指肠壶腹部以上,呕吐物不含胆汁,且呕吐出现时间早;位于十二指肠壶腹部以下,则含有胆汁;位于空、回肠或结肠。呕吐物可含粪汁。高位肠梗阻仅上腹部胀,低位肠梗阻呈全腹均胀。
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