交通事故伤患者病情复杂,它具有伤势重、休克甲、并发症多、容易误诊和漏诊及伤残率高等特点。交通事故致创伤性休克患者,来诊时病情危重,且大多为严重的多发伤,症状和体征易互相掩盖,急诊科医师在诊治时常顾此失彼,容易导致误诊和漏诊,以致延误病情。腹部损伤是较常见的外科急腹症,约占全身损伤的5%~10%。随着变通日益发达。腹部损伤有增多趋势。腹腔内出血是其常见临床表现。尤其早期出现出血性休克者,病情凶猛,死亡率高。
肝损伤是一种严重的又是常见的急腹症之一,并发症多。死亡率高,特别是严重肝损伤病死率可达31%~71%,如何积极抢救和降低死亡率,仍是腹部急诊外科亟待解决的问题。大多病例有明确的外伤史。受伤部位在有季肋部、右胸背部和上腹部;有右季肋部压痛及叩击痛。全腹有明显的腹膜刺激征(压痛、反跳痛);有移动性浊音;有休克及内出血症状即:心率增快(>120次/分),血压下降(<90/60mmHg),面色苍白,肢端湿冷,神志恍惚甚至昏迷。肝破裂大出血病情凶险,病死率较高。参照美国创伤外科协会(AAST)制订的肝外伤分级标准符合Ⅲ~Ⅳ级。
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