鉴别治疗
实热蕴结肛周痈肿与虚热结聚肛周痈肿:实热蕴结者,多由感受风火湿热毒气,醇酒厚味,致实热蕴结肛门直肠周围而成。其特点是:起病急,来势凶猛,肿胀高突,焮红剧痛,成脓速,溃后易散,脓汁稠厚色黄绿。便秘溲赤,寒热交作,舌红苔黄,脉滑数洪大。治宜清泻实热毒气,初起宜宣戢,求其内消,内服内消散、双解复生散,外敷如意金黄散,并用艾柱内灸。成脓当托里透脓,使热毒随脓血外泄,不可包脓养疮,致毒气攻心,内服透脓散、托里消毒散。外敷太己膏。一旦脓成,按之波动明显,则当施以刀针,切开排脓。而虚热结聚肛周痈肿,多由肺痨日久,下传肛门直肠周围,或房劳过度,肝肾阴亏,思虑忧郁,伤及心脾,致热毒乘虚结聚肛周而成。起病缓,病程长,疡肿不高,皮红不著,疼痛不剧,发热不甚。脓成迟,溃后脓清稀色白。如米粥粉浆,潮热盗汗。痨嗽咯血,消瘦颧赤,脉细数是其特点。治宜清虚热,散毒气,固肺肾。脓未成当托里透脓。内服托里消毒散,外敷太乙膏。脓巴成当切开排脓,兼服清骨散、知柏地黄丸之类,养阴固本。
寒邪凝滞肛周痈肿:多由优伤脾,房劳伤肾,先致元阳受损,寒邪阴毒凝滞肛周而成。发病经年累月,肿物形成缓慢,不红不热,按之坚硬如石,溃后脓清如污水,形寒肢冷,倦怠少气,脉沉紧是其特点。治宜祛寒散结,温阳固本,内服阳和汤,外用桂麝散。
总之,肛周痈肿由热毒邪气所致者临床多见。亦有因寒邪阴毒凝滞而成者。实热、寒邪凝滞迁延日久,可由实转虚,而成虚热、虚寒之证。
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