湿热熏蒸头汗:由于湿邪侵袭,郁阻化热,湿热熏蒸,不得四散,只能循经上越,迫其津液外泄,所以头面汗出;湿阻膀胱,分利失常,则小便不利;湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,随病情轻重,可见身目发黄,湿热内阻,欲达不出,营卫不和,故恶寒发热;舌苔黄腻、脉濡数,为湿热皆盛的征象。
阳气不足头汗:此属虚证。多由病后、产后或老人阳气不足,腠理不固,津液外泄,故见头面汗出较多;阳气不足,阴血也随之虚弱,不能上荣于面,因而面色光白或苍白;阳气虚弱,不能敷布于外,则四肢不温,畏寒;气短、神疲乏力、舌淡嫩、脉虚弱,均属阳气不足所致。
头汗一症,实证、虚证均可出现。但实证多以湿热所致,虚证多以阳气不足所致。在’临床上还可在关格、水结胸、少阳病中见到,老人气喘以及重病阳脱之时而兼有头汗,应引起高度重视。
(伤寒论 辨太阳病脉证并治):“伤寒五六日。头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞭,脉细者,此为阳微结,必有表。”
(类证治裁 汗症):“胃热上蒸,额汗发黄,小水不利者,五苓散加茵陈。伤寒胁痛耳聋,寒热口苦,头汗剂颈而还,属少阳。”
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