气虚产后小便频数与失禁:多因产妇素体虚弱,肺气不足,产后耗损气血,使肺气更虚,不能制约水道而成此症。(金匮要略·肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证并诒)篇中所说:“肺痿……遗尿。小便频,以上虚不能制下也”,说明肺气虚则不足以制下,是以膀胱失约。
肾阴虚产后小便频数与失禁和肾阳虚产后小便频数与失禁:两者皆为虚证,但病因、病机不同。肾阴虚产后小便频数与失禁者,多因素体阴精不足,产时复伤阴血。阴液益虚,或湿热蕴结下焦,迁延不愈,肾阴受损,膀胱积热,而成本症;而肾阳虚产后小便频数与失禁,则多缘于肾阳素虚,命门火衰,产后复伤气血,以致肾气不固,膀胱失约。
外伤产后小便频数与失禁:系困分娩时外伤膀胱引起。
(张氏医通 产后):“产后小便数,乃气虚不能制水,补中益气加车前、茯苓。若膀胱阴虚而小便淋漓,生料六味合生脉散,滋其化源,须大剂煎成,隔汤顿热,续续进之。产后遗尿不知,乃气虚不能统血也,补中益气汤。若新产廷孔未敛,溺出不知,此恒有之,至六七朝自止,不必治也。”
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