【调理原则】
前列腺增生多见于老年男性,年龄与发生率成正相关,50岁以下少见,多呈进行性加重。按照未病先防,欲病救萌,既病防变的干预原则,前列腺的亚健康调理应该从青中年就开始,避免增生高危因素。有亚临床表现者及时给予综合干预,出现轻微临床表现时及时给予辨证调护,防止或延缓其进展。
【调理方法】
l,健康指导。向干预对象详细宣讲前列腺相关生理和病理知识,尤其是前列腺增生的原因、影响和临床及亚临床表现,让干预对象掌握前列腺相关生理科学知识。了解科学保健预防知识。
2,生活方式调整。避免长期久坐,久坐者应每隔45分钟左右站立活动10分钟,或做收缩肛门的动作20次左右。避免憋尿,晚饭后、夜间要少喝水,注意保持大便通畅。生活有规律,气候转冷时,特别在冬春、秋冬换季之时,注意保暖,预防感冒。规律性生活,每周1~2次为宜,每次少于20分钟,同时避免性交中断和不射精。宜戒烟、酒和槟榔;避免酒醉同房,不宜早婚早育。
3,饮食调摄。饮食宜清淡,少食辛辣、肥甘厚味之品,宜多食平补或温补之品,如山药、黄芪、杜仲、肉苁蓉、狗脊、胡桃仁、肉桂、杏仁、黄鳝、冬瓜、西瓜、绞股蓝等。
可常选用的食疗方有:
(1)苁蓉羊内粥
原料:肉苁蓉l0—15g,精羊肉60g,粳米60g,葱白2茎,生姜3片,盐小许。
制法:分别将内苁蓉、羊肉洗尽,切细,先煎肉苁蓉取汁,去渣,入羊肉、粳米同煮,待数沸后,加入调味品同稀粥食用。
功效:补阳气,益精血。适宜于前列腺增生属肾阳虚者。
(2)参芪冬瓜汤
原料:党参15g,黄芪20g,冬瓜50g,味精、香油、盐适量。
制法:将党参、黄芪置于砂锅内,加水煎15分钟,去渣留汁,趁热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用。
功效:健脾益气,升阳利尿。适宜于前列腺增生属脾虚者。
(3)杏梨石苇饮
原料:苦杏仁10g,石韦12g,车前草15g,大鸭梨1个,冰糖少许。
制法:将杏仁去皮捣碎,鸭梨去梭切块,与石韦、车前草加水同煮,熟后加冰糖,代茶饮。
功效:泻肺火,利水。适宜于前列腺增生伴肺热者。
(4)阜瓜薏米汤
原料:冬瓜350g,薏米50g,白糖适量。
制法:将冬瓜切成块,与薏米煎汤,用糖调味,以汤代茶饮。
功效:清热利湿。适宜于前列腺增生内有湿热者。
(5)茅根瘦肉汤
原料:鲜茅根150g,猪瘦肉250g。
制法:将猪肉切成细丝,与茅根一起加水适量煮熟,酌加调料。分次喝汤吃肉,可常服。
功效:清热利湿通淋。适宜于前列腺增生内有湿热者。
(6)杜仲猪腰
原料:杜仲12g,猪腰1只,葱白3根。
制法:先把杜仲加水煎成汤汁备用,猪腰去筋膜,切片,加入葱白和适量水,一起煨制。待猪腰熟时,兑入杜仲汁,加食盐调味,饮汤吃猪腰。
功效:温肾壮阳,强壮筋骨。适宜于前列腺增生属肾阳虚者。
(7)癃闭茶
原料:肉桂40g,穿山甲60g,蜂蜜适量。
制法:将肉桂和穿山甲分别研成细粉和匀,用蜂蜜水冲。每次3—5g,1日2次,代茶饮。
功效:行瘀散结,通利水道。适宜于前列腺增生属血瘀者。
(8)黄芪桑椹蜜
原料:黄芪100g,鲜桑椹1000g(干品500g),蜂蜜300g。
制法:将黄芪、桑椹洗净,加水适量煎煮,每30分钟取煎液1次,加水再煮,共取煎液2次。合并煎液,再以小火熬浓缩,至较黏稠时加蜂蜜,至沸停火,待冷装瓶备用。每次l汤匙,以沸水冲服,每日2次,连服6—7日。
功效:补脾益气。适宜于前列腺增生属气虚者。
4,运动疗法。经常参加体育锻炼,可增强体质,促进会阴部的血液循环。
首先做收腹提肛操,方法是随着自己的自主呼吸,吸气时收小腹缩肛门,呼气时放松,连续做100次,每天上、下午各做l遍,姿势不限,站、坐和卧位均可。其次是增加会阴部的运动量,例如常年练太极拳、太极剑等,可改善会阴部的血液循环,预防前列腺增生。
5,心理调摄。应向干预对象明确讲解前列腺增生的良性性质和缓慢进展过程,解除其思想顾虑,引导干预对象乐观对待,积极保养。
6,按摩保健。
(1)常规按摩疗法
①按揉丹田:仰卧,双手重叠按于丹田,左右旋转按揉各30次。用力不可过猛,速度不宜过快。
②指压法:取中极、阴睦泉、三阴交穴,各穴用手指掐按几分钟,早、晚各1次。
③揉按会阴穴:仰卧屈膝取穴,两手掌搓热后,用食指轻轻按摩会阴穴20次,早、晚各1次。
④搓脚心:两手掌搓热后。以右手掌搓左脚心,再以左手掌搓右脚心各50次。早、中、晚各做3次。
⑤点压法:用手在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右轻压,每l一2秒压1次,连续按压20次左右,但注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。
(2)腰背按摩疗法
①将两手置于身后,用虎口处自肩胛骨下方,沿脊柱两侧膀胱经至臀部中央,上下往返略用力推摩36下,以发热为度。
②以肾俞穴为中心,用两手虎口上下往返推摩腰部36下,以发热为度。
③左手掌自尾骶沿脊柱向上按摩至胸椎中部,右手同时自胸椎中部沿脊柱向下按摩至尾骶,两手相遇时,上方手掌从下方手掌内穿过。共按摩36下,以发热为度。
④两手掌相并,置于八髎穴,略用力快速推摩36下,以发热、发烫为度。但要注意勿损伤皮肤。
上述手法。可活血化瘀,有利于气血运行,缓解前列腺充血症状。
7,中医治疗。有明显临床表现,以上调理无教者,可中医辨证治疗。
(1)肾阳虚衰证
证候:排尿困难,滴沥不尽,尿频,夜间尤甚,甚或小便自溢而失禁;兼见神疲倦怠,腰膝酸冷,畏寒肢冷,阴囊或阴茎冷缩,性功能减退;舌淡体胖嫩,苔薄白,脉象沉细或沉迟。
治法:温补肾阳,化气利水。
方药:济生肾气丸(制附子9g,茯苓6g,熟地6g,山茱萸6g,山药6g,泽泻6g,丹皮6g,川牛膝6g,肉桂3g)。
(2)肾阴亏耗证
证候:小便频数不爽,涓滴淋漓,甚至无尿;兼见午后颧红,腰膝酸软,头昏耳鸣,咽燥口干;舌红少津,少苔,或见剥苔,脉象细数。
治法:滋阴补肾,清利水源。
方药:知柏地黄汤(熟地黄24g,山茱萸12g,山药12g,泽泻9g,丹皮9g,茯苓9g,知母6g,黄柏6g)。
(3)瘠积内阻证
证候:小便努责难出,尿细如线,甚或小便闭塞,点滴全无;兼见尿道涩痛,会阴、少腹胀痛;舌质紫黯,或有瘀斑,脉象沉弦或涩。
治法:活血祛瘀,通关利水。
方药:代抵挡汤(酒大黄3g,莪术3g,穿山甲9g,红花3g,桃仁9g,丹皮9g,当归9g,川牛膝6g,夜明砂9g)。
(4)温热蕴结证
证候:尿频、尿急,尿少而黄赤,茎中灼热涩痛;兼见少腹拘急,大便秘结,口苦,渴不欲饮,口腻胸闷;舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清利泻火,利湿通闭。
方药:八正散(车前子9g,瞿麦9g,篇蓄9g,滑石9g,栀子9g,炙甘草9g,川木通9g,大黄9g)。
(5)肝郁气滞证
证候:情志抑郁,或烦急善怒,小便不通或通而不爽;伴胸胁胀满,口苦咽干,兼见小腹坠胀,暧叹则舒,烦躁善怒;舌红,苔薄黄,脉弦或弦数。
治法:疏肝理气,通利小便。
方药:印氏疏肝散结方(当归10g,赤芍12g,丹参30g,柴胡9g,牡蛎30g,海藻9g,昆布9g,海浮石20g,玄参12g,贝母l0g,夏枯草12g,牛膝9g)。
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