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概述诊断治疗问答

痛风前期的治疗

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　　【调理原则】

　　饮食控制为主，将尿酸降至正常范围，把痛风的发生控制在萌芽状态下。

　　【调理方法】

　　1，保持理想体重，控制总热量。休息者热量按25—30kcal/(kg·d)给予，体力劳动者则为30—140kcal/(kg·d)，肥胖者按10一20kc0l/(kg·d)给予。体重超过30%一50%及以上的病人总热量以6300kJ/d起始，分3餐供给。1个月后改为5460kJ/d;或在原饮食基础上减少热能2310-4620kJ/d，以每周减轻体重0，5一lkg为目的。轻度肥胖者总热量以6300kJ/d起始，分3餐供给;或在原饮食的基础上减少热能525—10501d/d，借以达到每月减肥0，5一1kg的目的。如果过度节食，脂肪等组织分解过快，可引起血酮体及乳酸浓度增加，从而抑制尿酸排泄，加重高尿酸血症，故节制饮食不能操之过急。

　　2，均衡饮食。主食以碳水化合物为主，碳水化合物可促进血尿酸的排出，饮食中碳水化合物应占总热量的50%一60%，可选择大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包、饺子等);避免高蛋白、高脂肪饮食;限制食盐摄入。

　　3、限制食物嘌呤摄取量。对于含高嘌呤的食物，如动物内脏(脑、心、肝、肾等)和海产品(如沙丁鱼、鲳鱼、牦、蛤蜊，以及黄鳝、鱼卵、蟹等)，需减少摄取或禁止食用;不吃炖肉。

　　4，选食碱性食品。碱性食品可以降低血清和尿液的酸度，甚至使尿液呈碱性。从而增加尿酸在尿液中的可溶性。含有较多钠、钾、钙、镁等元索的碱性食品，如蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等，可在体内氧化生成碱性氧化物。蔬菜除香菇、豆类(如扁豆、豌豆)、紫菜和菠菜不可多吃外，其余皆可食用。

　　5，养成多饮水的习惯。每日饮水总量在2000ml左右，可以稀释血中尿酸浓度、增加尿量、促进尿酸排泄及避免尿路结石形成。应饮用白开水、淡茶水、矿泉水、汽水和果汁等。

　　6，戒烟限酒，尤其是啤酒。啤酒中含有大量的嘌呤体，而且热量很高，更容易使血尿酸值增高。

　　7，适当体育锻炼。在身体状况允许的情况下，选择合适的有氧代谢运动，能促进全身血液循环，消耗体内多余能量，有助于血尿酸的降低。如快走、慢跑、打太极拳、练健身操等。而对于运动强度大、消耗体力多的项目，如足球、篮球等，则不适宜。

　　8，保持心态健康，精神乐观，生活有规律，按时作息，平时注意保暖，选择舒适保暖的鞋袜。

　　9，食疗。

　　(1)菊花茶

　　原料：白菊花50g。

　　制法：将白菊花适量泡茶，长期饮用。

　　功效：降压，调脂，碱化尿液。适宜于尿酸高者。

　　(2)盐汽水

　　原料：小苏打l0g，精盐2g，水1500ral。

　　制法：将精盐加入水中，搅匀，煮沸，待冷却后放入冰箱冷藏。将小苏打放入茶壶或其他容器中，将冷藏的盐水冲入，搅匀即戚。可当饮料喝，当日喝完。

　　功效：稀释血液尿酸浓度，增加尿酸盐排泄。适宜于尿酸高者。

　　(3)黄花菜丝瓜溺

　　原料：黄花菜45g，丝瓜200g。

　　制法：将干黄花菜用水发好，水煎15分钟后，去渣取什备用。将丝瓜洗净切块后，放入黄花菜汁中煮熟，加入调味料后即可食用。

　　功效;养血，活血，通络。适宜于尿酸高者。

　　(4)薏苡仁粥

　　原料：薏苡仁100g，糯米100g，冰糖适量。

　　制法：将薏苡仁与糯米分别洗净，放入锅中，加水1500ml，大火煮沸，再用小火煮20分钟，以米烂为度。可加适量冰糖调味。

　　功效：健脾化湿。适宜于血脂、尿酸高者。

　　l0，中医辨证治疗。

　　脾虚湿滞证

　　证候：检查发现血尿酸超过正常值，有时头昏。乏力，纳差，无关节红肿疼痛，舌淡，苔白，脉缓。

　　治法：健脾化湿。

　　方药：三仁汤合升阳益胃汤加减(薏苡仁20g，杏仁l0g，白豆蔻l0g，厚朴10g，通草6g，滑石l0g，半夏l0g，淡竹叶l0g，黄芪25g，白芍l0s，入垂10g，茯苓10g，炒白术15g，甘草6g，羌活10g，独活l0g，防风l0g，柴胡l0g，泽泻l0g，黄连4g)。

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