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概述病因诊断治疗问答

黄汗的诊断

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　　常见症候

　　营卫壅闭黄汗：汗出如黄柏什。发热，身肿困重，皮中如有虫行，口渴，小便不利，舌苔自，咏沉。

　　湿热蕴积黄汗：汗出色黄，发热。身微肿，胁痛，纳呆，口苦，溲赤，舌苔黄腻，脉弦滑。

　　鉴别分析

　　营卫壅闭黄汗：多由身热汗出，卫虚营郁，热与水搏;或遇雨淋，或以冷水洗浴，使肌肤闭郁，营卫为之壅遏。故见发热，身肿，困重。皮中如有虫行，水气内停，则气不化湿，津不上承而口渴，膀胱气化失司，则小便不利。治宜宣通郁滞，调和营卫，方用黄芪芍药桂枝苦酒汤。

　　湿热蕴积黄汗：多由外感湿热之邪，或因内湿日久，郁而化热，湿热蕴积，熏蒸脾胃，故见汗出而黄、发热、口苦、胁痛、纳呆、溲赤、苔黄、脉弦滑等湿热表现，即(医宗金鉴)所谓：“黄汗微肿皆湿热”。治宜清热利湿，方用加味玉屏风散加减。

　　以上二证。一为汗出入水，营卫壅闭所致，一为湿热内蕴，熏蒸脾胃而成。一在肌肤之表，一缘脾湿内蕴;前者宣调营卫以祛表湿，后者宜清湿热，营卫通，湿热除，则黄汗自愈。但临床上亦有仅汗出染衣而黄，别无他症者，可选用蔓菁散治疗。

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