常见症候
营卫壅闭黄汗:汗出如黄柏什。发热,身肿困重,皮中如有虫行,口渴,小便不利,舌苔自,咏沉。
湿热蕴积黄汗:汗出色黄,发热。身微肿,胁痛,纳呆,口苦,溲赤,舌苔黄腻,脉弦滑。
鉴别分析
营卫壅闭黄汗:多由身热汗出,卫虚营郁,热与水搏;或遇雨淋,或以冷水洗浴,使肌肤闭郁,营卫为之壅遏。故见发热,身肿,困重。皮中如有虫行,水气内停,则气不化湿,津不上承而口渴,膀胱气化失司,则小便不利。治宜宣通郁滞,调和营卫,方用黄芪芍药桂枝苦酒汤。
湿热蕴积黄汗:多由外感湿热之邪,或因内湿日久,郁而化热,湿热蕴积,熏蒸脾胃,故见汗出而黄、发热、口苦、胁痛、纳呆、溲赤、苔黄、脉弦滑等湿热表现,即(医宗金鉴)所谓:“黄汗微肿皆湿热”。治宜清热利湿,方用加味玉屏风散加减。
以上二证。一为汗出入水,营卫壅闭所致,一为湿热内蕴,熏蒸脾胃而成。一在肌肤之表,一缘脾湿内蕴;前者宣调营卫以祛表湿,后者宜清湿热,营卫通,湿热除,则黄汗自愈。但临床上亦有仅汗出染衣而黄,别无他症者,可选用蔓菁散治疗。
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