【证治方药】
(一)风热湿毒
治法:祛风清热,利湿解毒。
方剂:除湿汤(《眼科纂要》)加减。
药物:荆芥10g,防风10g,车前子10g(包),茯苓10g,木通10g,连翘15g,银花15g,六一散10g(包)。黄芩l0g,柴胡10g。
方义:荆芥、防风、柴胡疏风。车前子、茯苓、木通、六一散利湿,连翘、银花清热解毒,柴胡引经少阳。
加减:热毒甚者加龙胆草、黄连、夏枯草清热解毒,风热甚者加白鲜皮、蝉在祛风止痒。
变通法:湿热甚者可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。湿盛者用萆薜渗湿汤(《疡科心得集》),用萆薛、滑石、苡仁、黄柏、茯苓、泽泻、通草、丹皮,以利湿为主。风胜瘙痒,选消风散(《外科正宗》),药用荆芥、牛蒡子、蝉衣、苍术、木通、防风、苦参、生地、当归、石膏、知母等,以祛风为主。
(二)血虚风燥
治法:益气养血祛风。
方剂:八珍汤(《正体类要》)加减。
药物:生黄芪10g,党参10g,白术10g,茯苓10g,当归10g,白芍10g,川芎6g,生地10g,蝉衣10g,苦参l0g,防风10g,白鲜皮10g。
方义:黄芪,党参,白术、茯苓益气,当归、川芎、生地、白芍养血,蝉衣、防风、苦参、白鲜皮祛风清热止痒。
加减:皮肤粗糙增厚者,加首乌、胡麻仁润燥养血。
变通法:若脾虚瀑甚,渗液糜烂为主者,可用参莓白术散(《局方》)健脾利湿。
【外治法】
(一)药敷法
l_处方:防风15g。银花30g。苦参15g,枯矾3~6g。
用法:水煎清洗患处。而后以青黛散调敷。用于风热盛者。
2,处方:花椒叶、桉树叶、桃叶各15g。
用法:煎水外洗,并湿敷。适于患处干痂者。
3。处方:黄连膏。
用法:涂敷,用于局部脓痴者。
(二)外搽法
三黄洗剂外搽,用于红肿热痛、渗出者。碧玉散或三石散外搽,适于慢性而患处干燥、皲裂、脱屑者。
【评述】
急性发作,为风热湿毒所致,治以祛风清热、利湿解毒;慢性迁延者,由血虚风燥引起,当治以养血祛风。现代医学认为,本症发作与变态反应有关,其诱因较多,常由外界刺激与内在过敏因素互为影响所致。故患者应忌食辛辣、鱼虾、肥甘,注意耳部清洁,戒除挖耳恶习,积极治疗中耳炎等,以杜绝本症发生。
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