肝郁化火口酸与脾虚肝乘口酸:肝郁化火口酸,乃属肝有实热。或因情志抑郁化火生热。或因邪热蕴于肝胆,酸为术之味,肝热上蒸故作酸。常觉口酸而苦。脾虚肝乘之口酸。则是脾虚在先,肝木乘之于后,病本在脾,属虑实夹杂之证。此即(医学正传)所谓“亦有脾胃气弱木乘土位而口酸者”。故以脾胃虚弱之症为主,口中发酸而兼有呕吐酸苦,或暖气反酸,并见纳食欠佳,食后脘痞腹胀便溏等;木乘土位,故两胁胀痛喜太息,脉细缓而兼弦等。而肝郁化火口酸为一派肝经实热之象,如胸胁浦痛、性急易怒。心烦目赤、头痛眩晕、小便黄,大便干,脉弦惜数,苔黄。
食积胃肠口酸和脾虚肝乘口酸:因同在脾胃,故其症有相类之处,如食欲不搌、脘腹胀满等。但前者因饮食过量,或过食肥甘厚味之品,影响脾胃运化而致,病以实证为主。而后者则是脾胃素虚,或因久病失调,病以虚证为主。虚实相夹。食积胃肠者必有伤食病史,其症以停食及胃失和降为主,如恶食不饥、口味酸。或口气酸腐,或嗳生食气,舌苔黄厚腻,脉滑而实等。同脾虚肝乘之以脾虚为主。兼有肝旺之症不同。
总之,口酸一症,当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足,而属实者多在肝胃,或因肝热,或为胃实。
(血证论 口舌)“口酸是湿热,观炎天羹肉过夜则酸,便知酸是湿热所化。葛根黄芩黄连汤加防己、茵陈、木通、滑石、花粉、云苓治之,或苍术、黄柏、黄连、吴茱萸亦治之。”
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