【证治方药】
(一)肝郁脾虚
1,临床表现:妊娠期皮肤瘙痒,腹胀纳呆,胸闷脘痞,时有胁痛,神疲乏力,口淡、口腻。舌苔薄白或白腻,脉濡滑。
2,病因病机:肝气郁结,脾失健运,湿邪中阻,泛于肌肤丽致瘙瘴。
3,治法:疏肝养血,健脾利湿,佐以清热利湿之品。
4,方剂:当归芍药散(《金匮要略》)加减。
药物:当归10g,白芍10g,川芎6g,白术10~15g,茯莓10~15g,泽泻10~12g,菌陈蒿15~30g,地肤子10~15g。
方义:当归、白芍、川芎养肝和血,白术、茯苓、泽泻健脾利湿,茵陈蒿、地肤子清热利胆,合而为疏肝健脾清利之剂。
加减:胸闷脘痞、纳呆口腻者,加藿香、佩兰、苍术、半夏芳化燥湿;皮肤瘙痒甚者,加白鲜皮、防风、秦艽祛风。若兼见黄疸者,加山栀、黄柏清热退黄。
5,变通法:也可用逍遥散(《局方》)加茵陈蒿、黄芩,疏肝健脾,清热利湿。
(二)湿热蕴结
1,临床表现:妊娠期皮肤瘙痒,范围扩大,并伴有皮疹,巩膜、皮肤黄疸,腹胀纳差,呕吐恶心,口渴不欲饮,口苦,小便少而色黄,大便干结。舌红苔黄腻而干,脉滑数。
2,病因病机:湿热蕴结肝胆,追胆液外泄,致生瘙痒、黄疸。
3,治法:清利湿热,止痒退黄。
4,方剂:茵陈蒿汤(《伤寒论》)合龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:茵陈蒿30g,生大黄6g(后下),炒山栀10g,龙胆草6~10g,车前草10g,生地10g,泽泻10g,柴胡10g,黄芩10~15g,白术10~15g。
方义:茵陈清热利湿为退黄主药,山栀、黄芩、龙胆草、大黄清热利胆,车前草、泽泻、白术健脾利湿,生地黄养阴凉血,柴胡疏肝理气。
加减:腹胀纳呆者,加神曲、麦芽、砂仁、蔻仁理气开胃;小便短少者,加茯苓、六一散利水。舌红绛。有血热伤络表现者,去龙胆草、柴胡、泽泻,加赤芍、丹皮、白茅根凉血。大便不秘者,去生大黄。
5,变通法:热不甚者,可用甘霜消毒丹(《温热经纬》),利湿为主,清热为辅。
(三)热盛伤阴
1,临床表现:妊娠期面目俱黄,全身瘙痒伴皮疹,心烦口渴,鼻衄,小便黄赤。大便于。舌红绛,脉滑数。
2,病因病机:热盛伤阴血,血热妄行而致出血、瘙痒、黄疸。
3,治法:清热凉血,退黄止痒。
4,方剂:千金犀角散(《千金要方》)加减。
药物:水牛角30g(先煎),黄连6~10g,茵陈蒿30g,生地15g,丹皮10g,赤芍10g,白茅根30g,山栀10g,黄芩15~20g。
方义:水牛角代犀角,台生地、丹皮、赤芍凉血清热解毒;茵陈、黄连、山栀、黄芩清热利湿退黄;茅根为鼻出血有效药,且能利小便而凉亦热,
加减:全身瘙痒甚者,加白鲜皮、地肤子利湿止痒。
5,变通法;可用黄连解毒汤(《外台秘要》)合茵陈蒿汤(《伤寒论》),清热解毒,退黄止痒。
【医家经验】
陈德甫治妊娠肝内胆汁淤结症
处方:水牛角(先煎)、黑芝麻、绿豆各30g,茵陈蒿、生苡仁各15g,鲜芦根、车前草、土茯苓、山栀、赤芍、丹皮各9g,鲜生地l2g,防风3g。清热利湿,凉血解毒。共服7~14剂。
加减:热毒盛加黄连、银花、连翘各4,5g。腹胀、便秘加生大黄3~4,5g(后下)。[胡熙明,中国中医秘方大全(下),上海:文汇出版社,1989,39~40]
【简易方药】
1,黑大豆、白扁豆、绿豆、生苡仁各30g。每日l剂,水煎服。
2,茵陈蒿30~60g,白茅根30~60根。每日l剂,水煎服。
3,地肤子30g,白鲜皮30g,车前草30g。每日1剂,水煎服。
【评述】
本症重者宜治以清热利湿、解毒凉血,轻者则用疏肝养血、健脾利湿法。而茵陈蒿、山栀、黄芩退黄和地肤子、白鲜皮、防风止痒之品不可少。又,上述诸法亦可用于妊娠合并黄疸型肝炎,同样有效。
专题速览!郑州治疗肝病大的医院是哪个-检查乙肝两对半有哪些注意事项呢?
2024-03-13专题速览!郑州治疗肝病的好的医院有哪些-乙肝会通过共用餐具传播吗?
2024-03-13专题速览!郑州治疗肝病的好医院-乙肝大三阳吃什么水果好呢?
2024-03-13山东聊城自闭症中心,儿童自闭症的危害
2024-03-13专题速览!郑州治疗肝病的哪家好-乙肝小三阳是什么?
2024-03-13山东聊城治疗孩子尿床哪个医院好,如何应对儿童遗尿症
2024-03-13专题速览!郑州治疗肝病的医院哪个比较好-乙肝疫苗接种不能吃什么
2024-03-13专题速览!郑州治疗肝病的医院哪家好-乙肝小三阳在生活中有哪些饮食禁忌呢?
2024-03-13常州男科医院排名较好的医院-常州康瑞世纪医院看男科疾病怎么样,常州男科医院排名:
2024-03-13上海如何面对银屑病的湿热蕴肤证
2024-03-13如何预防白癜风发生
2021-03-25长沙男性病医院去哪看
2021-03-30苏州牛皮癣医院哪家好-苏州哪家医院治疗牛皮癣好-苏州银屑病医院
2021-03-31杭州牛皮癣医院-杭州银屑病医院哪家好-杭州治疗牛皮癣的医院
2021-03-31天津男科医院哪家
2021-03-24肝病新乡市治疗乙肝好的医院郑州哪家医院治疗肝病效果好
2023-05-29新乡哪家医院看肝病效果好在线郑州哪家治疗乙肝的医院好?
2023-05-29手肘有白斑是什么原因病因-汕头白颠疯病症状什么医院能治
2023-05-12南京治疗白癜风医院-如何有效治疗白癜风?
2023-03-21成都男科医院-尖锐湿疣的症状有哪些
2023-02-13儿童夜咳嗽的有效治疗办法有哪些,儿童夜咳嗽厉害小妙招
2023-09-01肺部占位性的病变怎样治疗呢,肺部占位性的病变症状
2023-08-31儿童配镜必须要散瞳吗,小孩配镜一定要散瞳吗
2023-08-31高脂蛋白血症是怎么回事
2023-08-31发烧是否可以抽烟呢
2023-08-31发烧可以吃燕窝吗,感冒能吃燕窝吗
2023-08-31肛周脓肿怎么引起的,引起肛周脓肿的五原因揭秘,肛周脓肿是由啥原因引起的
2023-08-31甘油三酯高如何调理,调理甘油三酯高的四个方法,甘油三酯高如何调理
2023-08-31宫颈囊肿怎么处理
2023-08-31干眼症的治疗方法有哪些,盘点干眼症的4个治疗方法,干眼症的治疗方法和食疗
2023-08-31家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司