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脱肛的诊断

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　　常见证候

　　脾气下陷脱肛;肛门脱出，咳时或大便时脱出，需用手按揉方能送回，肛头色淡无红肿疼痛，面色白。口唇淡，气短，舌质淡。少苔，脉虚弱。

　　肾阳虚脱肛：肛门脱出，伴见头昏眼花，健忘，五更溏泻，或有遗精阳痿。腰膝痠软，全身畏寒，小溲频数，舌体胖嫩。首少而润，脉沉细弱。

　　湿热蕴结脱肛：肛门脱出，红肿疼痛，或口渴便燥，或便脓血粘液。肛门下坠，面赤唇红，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　鉴别分析

　　脾气下陷脱肛与肾阳虚脱肛：须抓住前者仅有气虚表现，如气短，面白，唇淡等;而后者则出现肾虚的症状，如腰膝痠软，阳瘙，五更泻，溲频等，且兼见阳虚表现，如全身畏寒等。脾气下陷者，治以益气升陷，固涩收脱。方用补中益气汤;肾阳虚者，治疗应温补肾阳，益气、升提、固摄，方用附桂地黄丸加党参、黄芪、升麻、柴胡、诃子、五倍子。

　　湿热蕴结脱肛：脱出之肛门其色绯红。或有出血，下坠疼痛，皆为火热之象。其人口渴，舌质红，苔黄，脉弦数等全身实热或湿热表现，同无热之脾气下陷与肾阳虚衰之脱肛不难鉴别。虚证脱肛，脱出之肛门无红肿热痛，全身呈一派里虚寒，或脾气不足之征;本证脱肛，其人多壮实;盛汪脱肛。其人形体多虚弱。从大便久泻或干结方面亦可协助辨证：本证，大便系燥结。往往因大便干结不下，用力努责而致肛门脱出;而虚证，则多因久泻久痢，或产后，或大便本无燥结，因脾气下陷，肛门肌肉抡弛，或肾阳虚。关门不固而脱出。湿热蕴结脱肛，治以清热利湿，散火通便，方选约营煎。

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