常见证候
脾气下陷脱肛;肛门脱出,咳时或大便时脱出,需用手按揉方能送回,肛头色淡无红肿疼痛,面色白。口唇淡,气短,舌质淡。少苔,脉虚弱。
肾阳虚脱肛:肛门脱出,伴见头昏眼花,健忘,五更溏泻,或有遗精阳痿。腰膝痠软,全身畏寒,小溲频数,舌体胖嫩。首少而润,脉沉细弱。
湿热蕴结脱肛:肛门脱出,红肿疼痛,或口渴便燥,或便脓血粘液。肛门下坠,面赤唇红,舌质红,苔黄,脉弦数。
鉴别分析
脾气下陷脱肛与肾阳虚脱肛:须抓住前者仅有气虚表现,如气短,面白,唇淡等;而后者则出现肾虚的症状,如腰膝痠软,阳瘙,五更泻,溲频等,且兼见阳虚表现,如全身畏寒等。脾气下陷者,治以益气升陷,固涩收脱。方用补中益气汤;肾阳虚者,治疗应温补肾阳,益气、升提、固摄,方用附桂地黄丸加党参、黄芪、升麻、柴胡、诃子、五倍子。
湿热蕴结脱肛:脱出之肛门其色绯红。或有出血,下坠疼痛,皆为火热之象。其人口渴,舌质红,苔黄,脉弦数等全身实热或湿热表现,同无热之脾气下陷与肾阳虚衰之脱肛不难鉴别。虚证脱肛,脱出之肛门无红肿热痛,全身呈一派里虚寒,或脾气不足之征;本证脱肛,其人多壮实;盛汪脱肛。其人形体多虚弱。从大便久泻或干结方面亦可协助辨证:本证,大便系燥结。往往因大便干结不下,用力努责而致肛门脱出;而虚证,则多因久泻久痢,或产后,或大便本无燥结,因脾气下陷,肛门肌肉抡弛,或肾阳虚。关门不固而脱出。湿热蕴结脱肛,治以清热利湿,散火通便,方选约营煎。
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