脾胃湿热手足汗出:胃主受纳,脾主四肢又主运化,转输精微物质和造化水湿。由于劳倦伤脾,失其健运,或湿邪侵袭于脾胃,导致湿阻脾胃,郁而化热,湿热熏蒸。胃中津液旁达于四肢,故手足汗出。所以(伤寒明理论)说;“手足汗出者,为热聚于胃,是津液之傍达也。”湿邪阻中,运化失常,则胸脘痞闷,不思饮食,身重体困;湿热内蕴,累及膀胱,则见小便短赤。熏蒸于上则见舌苔黄腻;脉象濡数为湿热之征。
脾胃气虚手足汗出与脾胃阴虚手足汗出:皆为虚证,但病因病机不同。脾胃气虚手足汗出,多因饥饱、劳倦,损伤脾胃之气,导致运转失司,津液旁注于手足而致;脾胃气虚,则身倦乏力,气短懒言;脾主四肢,手足为诸阳之本,气虚日久,导致脾阳虚衰,阳虚不能温煦于外则四肢欠温,面色萎黄;脾气虚弱,受纳、腐熟不健,运化失司。因而食纳减少,大便不实,舌淡,脉象虚弱。治宜补益脾气,方选参苓白术散加溅。脾胃阴虚手足汗出,多因热病伤阴,或恣食辛热厚味,蓄热伤阴。阴虚热自内生,扰动阴液,迫其津液外泄于四肢而见手足汗出。脾胃阴亏。虚热内扰,因而咽燥口干,睡后明显,同时腐熟受纳功能受到影响,故饥不欲食,或干呕作呃,大便不调;舌红少苔,脉象细数,为脾胃阴虚、虚热偏旺的征象。
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