反胃的主要原因是脾胃虚寒,所谓“食久反出,是无火也”(《圣济总录·治反胃呕吐诸方》)。而气滞、血瘀、痰凝、热积又是常见的标实证型。久病脾胃,及于肾阳,火不生土,也是反胃的必然结果。近今医家通过大量临床证实,幽门不全梗阻相当于中医所谓的反胃,在治疗上已取得较显著的效果。
根据反胃的临床表现,以病程、症状、舌脉为依据,辨别正虚、邪盛的变化过程。凡病程较短、症状较轻,初期见脘腹痞满,以食后为甚,局部胀痛,暖腐吞酸,呕吐痰涎,苔薄腻,脉弦,全身情况佳,症状时轻时重的,多为邪盛而正气不衰的证候。凡病程较长,反复发作不愈,症状重,出现朝食暮吐、暮食朝吐,不能食,形瘦面萎,乏力,口干,舌淡脉弱者,则为正气已衰、邪气尚盛的阶段。
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