脾气虚弱经行泄泻与脾肾阳虚经行泄泻:二者同为虚证。脾气虚弱经行泄泻系由素体脾气虚弱,经行时脾血下注冲脉,脾气更虚,清气下陷,湿浊不化,水湿内聚。渗于肠胃而发泄泻。而脾肾阳虚经行泄泻多因素体先天不足,或多产房劳,克伐肾气;或泄泻日久,脾虚及肾,导致脾肾阳虚,经行则肾气更虚,开合失司而发本症。两证的鉴别要点:主要从脾虚的腹胀浮肿,带下绵绵,脾肾阳虚的少腹冷痛,腰膝痠软,带下清稀来区分。
肝术犯脾经行泄泻:由于素体脾虚,郁怒伤肝,肝术偏亢,肝气横逆,克伐脾土所致。其特点为痛则欲泻,泻后痛减,经前乳胀,胸胁胀闷。
(沈氏女科辑要笺正·经行声哑及目暗、泄泻、带下等证):“……所谓肝木侮土者,则左脉当弦,而右脉当弱。宜扶土而柔肝。亦有左关反软,而右关反劲者,则所谓木乘土位。肝尤横而土得益衰,宜参芪升陷,而参用柔驯肝木之法。”
(时氏医书丛刊·中国妇科学):“经行泄泻:治疗:兼寒者,香砂胃苓汤;兼热者,葛根芩连汤;兼虚者,参苓自术散;兼实者,枳实导滞汤。”
(叶天士女科全书):“经来之时,五更泄泻,如乳儿尿,此乃肾虚,不必治脾,宜服理中汤七剂。”
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