胎衣不下早期的治疗方法-胎衣不下可以治愈吗-胎衣不下可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

胎衣不下的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)气虚血亏

　　1，临床表现：胎儿娩出经久，而胎衣仍不下，阴道流血而量多，小腹微胀，按之有块而不硬。伴面色苍白，头晕目眩，心悸气短，畏冷喜热，四肢不温，唇甲紫黯或淡黯。舌淡，脉虚大中空或细弱无力。

　　2，病因病机：产妇素体虚弱，或产程过长。用力过度，造成分娩后气血亏损，无力送出胎盘。

　　3，治法：补气养血，佐以活血化瘀。

　　4，方剂：补巾益气汤(《脾胃论》)加减。

　　药物：生黄芪30g，党参15g，当归15g，白术10g，升麻3g，柴胡6g，炙甘草3～6g，益母草30～50g，莱菔子3～6g。

　　方义：黄芪、党参、白术、甘草补气，当归养血，益母草化瘀，升麻、柴胡升阳，莱菔子降气导浊。

　　加减：阴道流血量多者，加炒黑荆芥穗、血余炭、炮姜炭止血。

　　5，变通法：气血两虚，可用圣愈沥(《兰室秘藏》)加益母革。

　　(二)血瘀寒凝

　　l，临床表现：胎儿娩出经久，胎衣不下，小腹疼痛剧烈，按之坚硬有块而拒按，阴道流血，量或多或少，色黯红有血块。伴面色紫黯、青灰，痛时欲呕，甚而上冲心胸。舌质淡黯、紫黯，脉虚大中空或沉涩。

　　2，病凶病机：瘀阻胞宫，气血凝滞，胞衣不下;或央寒邪外侵，客于胞宫而致。

　　3，治法：活血化瘀，温经散寒。

　　4，方剂：送胞汤(傅青主女科)加减。

　　药物：当归60g，川芎l5g，益母草30～50g，炙乳香10～15g，炙没药10～15g，炒黑荆芥穗10g，麝香0，3g(另研冲)。

　　方义：当归、川芎、益母草活血化瘀，乳香、没药化瘀敬结。麝香芳香而有逐出胎衣之力，炒黑荆芥入血分而能止血。

　　加减：阴道流血量多者，加血余炭、炮姜炭止血;腹部冷痛者，加肉桂、吴萸温寒。

　　5，变通法：可用脱花煎(《景岳全书》)加减，活血化瘀，方见胎死不下。

　　【评述】

　　现代临床对胎盘滞留、剥离不全，或胎盘、胎膜残留引起的早期产后出血，多主张及时取出胎盘，或行刮宫术。此外要及时补克血容量，以免休克。

　　本症分为两类，一为气虚血亏，见阴道流血而量多。小腹微胀，按之有块而不硬，伴气血不足者，用补中益气汤补气养血，加益母草、菜菔于以化瘀导气。二为血瘀寒凝，小腹疼痛剧烈。按之坚硬有块而拒按，伴血瘀征象，用送胞汤加减，治以活血化瘀、温经散寒。

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