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概述病因诊断治疗问答

汗出偏沮的诊断

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　　常见证候

　　气血亏虚汗出偏沮：汗出偏于半侧，少气懒言，倦怠乏力，面色苍白无华，头晕目眩，手足发麻，舌淡苔白，脉象细弱。

　　寒湿痹阻汗出偏沮：汗出偏于半侧，筋脉挛痛，手足屈伸不利，肢体沉重，甚则难以转侧。舌苔白腻，脉濡或迟。

　　营卫不和汗出偏沮：汗出偏于半侧，发热、头痛，恶风，舌苔白润，脉见缓弱。

　　鉴别分析

　　气血亏虚汗出偏沮：多由劳伤过度，久病失养，或失血过多等原因，造成气血亏损不足，不能周行全身，汗出时往往偏于半侧。(中医临证备要)：“偏左或偏右半身汗出，多园气血不固”。辨证要点：除汗出半侧以外，尚有面色无华，倦息乏力，手足发麻，脉细弱等气血不足的症状。治疗宣气血双补，方选人参养荣汤等。

　　寒湿痹阻汗出偏沮：多由寒湿入侵，痹阻一侧经络，气血运行受阻，腠理开阖失调，患侧汗出偏沮，其辨证要点：半身汗出。筋脉挛急疼痛，手足屈伸不利，肢体重着，舌苔白腻。治疗宜温散寒湿，活血通络，方选蠲痹汤加细辛、制川乌等，或小活络丹吞服。

　　营卫不和汗出偏沮：本证或固感受风邪，或因劳倦内伤，导致营卫失和，自汗出。以前者较多见。临床辨证：外感所致者，兼有发热头痛恶风等症;内伤所致者，未必有发热，但汗出半侧一全身筋脉不舒，活动不利。治疗原则是调和营卫。桂枝汤为代表方。

　　汗出偏沮一症，总因人体两侧气血运行偏颇使然，其病机或由邪阻。或由气血不足。上述三证，从病机特点、临床表现是可以鉴别的。必须指出的是，凡年龄在五十岁以上的患者见半侧汗出，需及时治疗，避免感受风邪。注意劳逸适当，以防中风的发生。

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