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肌肤疼痛的诊断

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　　常见证候

　　毒热炽盛肌肤疼痛：肌肤疼痛无力，壮热恶寒，颜面、眼睑红肿，骨节痠痛，咽干口苦，烦躁，纳呆，舌质红绛，苔黄腻。脉弦滑数。

　　心脾两虚肌肤疼痛：四肢肌肉痠痛。萎软无力，面色萎黄、心慌气短，纳少便溏舌质淡苦少，脉细弱。

　　脾肾阳虚肌肤疼痛：肌肉萎缩，关节疼痛，面色晦暗，肢端皮肤紫绀发凉，久站行走艰难。舌质胖淡，脉沉细无力。

　　鉴别分析

　　毒热炽盛肌肤疼痛：此为风温毒邪侵犯肺胃二经。蕴阻肌肤之间。肺主皮毛，脾主肌肉，外邪淤积化热。毒热炽盛，燔及营血，故表现为壮热恶寒，颜面眼睑红肿，肌肤疼痛无力。舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数亦为气血两燔之证。毒热炽盛肌肤疼痛以邪实为主，治宜清热解毒，凉血护阴，方选清瘟败毒饮化裁。

　　心脾两虚肌肤疼痛与脾肾阳虚肌肤疼痛：二者均以本虚为主。前者为心脾两虚，兼感毒邪，则肌肤筋脉必于濡养，致四肢肌肤痠痛，痿软无力。心气虚则心慌气短;脾气虚则面色萎黄，纳少便溏。后者为脾肾阳虚，卫阳不固。肾为先天之本，脾为后天之本，先后天不足，风寒湿邪易乘虚而入，阻滞经脉，气血运行不畅，而致肌肉萎缩，关节疼痛，肢体痿弱不用。脾肾陌虚，肌肤失于湿养，则肢端皮肤紫绀发凉，舌胖淡，脉沉细无力。心脾两虚肌肤疼痛，治宜补益心脾，方用归脾汤，或八珍汤化裁;脾肾阳虚肌肤疼痛，治宜健脾益气，温肾壮阳，方用金匮肾气丸，或右归丸加减。

　　肌肤疼痛：外因风寒湿热请邪外袭肌腠，内因肺肾功能失调，尤以脾脏为主，(素问辨论)日：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”。

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