痞满发生的原因,主要是邪热内结、饮食阻滞、七情失和、痰气壅塞和脾胃虐弱。大致可分为虚、实两大类。《景岳全书-卷二十一·痞满》云:“痞满一症大有疑辨,则在虚、实二字。凡有邪有滞而痞者。实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也。”食积、痰湿、气滞、邪热皆属有邪,脾胃虚弱则属正虚。然亦有虚、实相兼,且以虚中央实为多见。此外,痞满又需分清寒、热,及外感、内伤之不同。《类证治裁·痞满论治》云;“伤寒之痞从外之内,故宜苦泄;杂病之痞从内之外,故宜辛散。”《证治汇补·痞满》云:“大抵心下痞闷,必是脾胃受亏,浊气夹痰,不能运化为患。初宜疏部化痰降火,二陈、越鞠、芩连之类;久之固中气,参,术、苓、草之类,佐以他药,有痰治痰,有火清火,郁则兼化。若妄用克伐,祸不旋踵,”都说明痞满证治的复杂性,需要重视。
痞满一症,常见于消化道疾病,如慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃下垂、胃神经官能症,以及溃疡病稳定期、慢性胆囊炎等。
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