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概述病因诊断治疗问答

肛门瘙痒(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　风热郁结肛门瘙痒：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，瘙痒难忍。甚至皮肤抓破出血裂口，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘溲赤。痛苦不堪，精抻不振，焦躁易怒，舌边红苔薄腻，脉微数。

　　风湿挟热肛门瘙痒：肛门奇痒，渗出潮湿，经活动磨擦则痛更甚，肛门下坠不适。困倦身重，食少腹胀，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑。

　　血虚生风肛门瘙痒：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网。累及阴囊或阴唇。伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。

　　鉴别分析

　　风热郁结肛门瘙痒：多由风邪化热袭肺，肺热下移大肠肛门而成。以肛门瘙痒伴有灼热，如火烤虫咬，心烦如焚，便秘溲赤，口苦咽干为特征。治宜疏风清热，通便泻火。方用龙胆泻肝汤加桑叶、乌稍蛇、苦参、大黄等。

　　风湿挟热肛门瘙痒：多由风邪挟湿热郁阻肛门皮肤而成。以肛门瘙痒伴有惨出潮湿，肛门下坠不适，困倦身重，舌苔厚腻为特征。治宜疏风清热。健脾除湿，方用消风散加土茯苓、自鲜皮、地肤子等。

　　血虚生风肛门瘙庠：多由血虚生风化燥，肛门皮肤失养而成。以肛门奇痒无度，心烦不安，皮肤干裂，失去光泽、弹性为特征。治宜养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮予，祛风换肌丸。

　　肛门瘙痒不外乎风。但有风热、风湿、血虚生风之别，临床辩证又需分清虚实，虚者多为阴虚血亏，实者多为风热湿邪郁阻。

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