【证治方药】
(一)湿热下注
1，临床表现;肛门部潮湿瘙痒，常蔓延至会阴、阴囊等处，渗出物多。心烦口苦，小便黄，大便秘。舌红苔黄，脉滑数。
2，病因病机：湿热下注于后阴，湿甚则局部潮湿，热甚则瘙痒难忍。
3，治法：清利湿热。
4，方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草6～l0g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g。车前子10g(包)，泽泻10g，六一散10g(包)，当归10g，生地10g。
方义：龙胆草、山栀、黄芩清热，车前子、泽泻、六一散利湿，当归、生地和血，柴胡疏肝。
加减：瘙痒难忍加防风、荆芥祛风止痒，渗出物多者加苍术，黄柏、苡仁利湿清热，便秘加决明子、火麻仁润肠通便。
5、变通法：急性、亚急性肛门湿疹，急性者伴丘疹、水疱，局部潮红灼热，便秘尿黄。热重于湿，可用上方加减;亚急性者渗出多，纳皋便溏，倦怠乏力，苔腻，湿重于热，可用萆薜渗湿汤(《疡科心得集》)加减，用萆薜、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、赤芍、滑石、通草、防风，以利湿为主。
(二)血热风盛
1，临床表现;肛门瘙痒灼热。遇热更甚，局部皮肤潮红，皮损边缘不清。心烦口苦，大便秘，小便黄。舌红苔薄黄，脉数。
2，病因病机：血分有热，风邪外侵，蕴结于后阴，致成奇痒。
3、治法;凉血清热祛风。
4、方剂：凉血清风散(《朱仁康临床经验集》)加减，
药物：生地10～15g，丹皮10g，赤芍10～15g，当归10g，知母10g，蝉衣6g，苦参10g，白蒺藜10g，荆芥10g，生石膏15～30g(先煎)。
方义：生地、丹皮、赤芍、当归凉血清热，知母、石膏清热泻火，蝉衣，荆芥、白族藜祛风止痒，苦参清热利温。
加减：大便秘结加生太黄通下泄热，小便黄加竹叶、通草清利，痒甚加防风、白鲜皮祛风除湿。
5，变通法：四物汤(《局方》)合当归贝母苦参丸(《金匾要略》)加祛风止痒药。
(三)血虚风爆
1，临床表现：久治不愈，病程长者，肛门奇痒，皮肤干燥增厚无弹性，角化皲裂，伴抓痘、血痂。舌淡红，脉虚数。
2，病因病机：素体血虚，日久生热化风，肛门肌肤失养而致。
3，治法：养血祛风，润燥止痒。
4，方剂：当归饮子(《证治准绳》)加减。
药物：当归10g，赤白芍各10g，川芎6g，生熟地各10g，首乌10g，防风10g，荆芥10g，白蒺藜10g，生黄芪15g，甘草6g。
方义：当归、生熟地、川芎、赤白芍养血活血，首乌润燥通便，防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒，黄芪益气，甘草调中。
加减：痒甚加白鲜皮、威灵仙、苦参祛风清热，皮肤棍糙增厚加丹皮、丹参凉血清热。
5，变通法：慢性肛门湿疹，可用滋阴除湿汤(《外科正宗》)，用四物汤加柴胡、黄芩、泽泻、知母、地骨皮等，亦养血、清热、凉血之剂。
【外治法】
(一)熏洗法
1，处方：苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、黄柏各15g。
用法：加水2000ml，煎汤先熏后洗患处，每日2次。主治各类肛门瘙痒症状。
2，处方：蛇床子15g，苦参20g，川椒10g，艾叶l0g，明矾30g。
用法：加水2000ml，煮沸后静置候温，坐裕熏洗局部。每日2次，适于湿热型和血虚风燥型的肛门湿疹。
3，处方：花椒15g，枯矾15g，朴硝30g。
用法：加水2000ml，煮沸后先熏后洗湿疹患处，每日2次，适用于肛门湿疹湿重于热者。
(三)敷药法
1，处方：湿毒膏。
用法：涂敷患处，每日2次，外用纱布包扎固定。适用于湿重于热之肛门湿疹者。
2，处方：五倍子散。
用法：每日3次，涂散干患处。能收湿止痒。适用于血热、血虚风燥之肛门湿疹者。
3，处方：生地榆30g，马齿苋30g。
用法：煎汤l00ml。湿敷患处，每日2次，适应于肛门湿疹湿热证候。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴，长强、承山，配血海、三阴交。
方法：强刺激，留针30分钟。
疗程;日1次，7～10次为1疗程。
(二)耳针法
取穴：神门、交感、肾上腺，配肛门、风溪。若顽固者加耳背静脉放血(用2～3次)。
方法：每次3穴，双耳交替。王不留行子贴敷固定，自行按压3次。
疗程：3日1次，7～10次为1疗程。
【评述】
肛门瘙痒，属局部性皮肤癌痒，病在下部。肛门又居大肠末端，易受热毒秽浊。故初以湿热为主，日久则入血分，或血热风盛，或血虚风操。止痒以祛风、清热、凉血、利湿为胜，再结合虚实辨证用药，一般均可取效。
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