【证治方药】
(一)水停下焦
1,临床表现:脐下悸动,欲作奔豚,口吐涎沫。头目眩晕。舌质淡红,舌苔白而滑。脉况弦。
2,病因病机:阳虚不能制水,水停下焦而脐下悸动。
3,治法:通阳降逆,培土制水。
4,方剂:茯苓桂枝甘草大枣汤(《金匮要略》)。
药物:茯莓30g。桂枝10~12g,炙甘草6g,大枣10枚。
方义:桂枝通阳降逆,大枣、甘草、茯苓培土制水。
加减;小便不利,加泽泻、猪苓利水;短气而喘,加杏仁、苏子平喘。
5,变通法:可用桂苓五味甘草汤(《金匮要略》)平冲降逆,另用沉香磨服治其标。小便不利,口吐涎沫,头目眩晕者可用五苓敲(《伤寒论》)通阳利水,方用猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。
(二)虚劳里急
l,临床表现:脐下悸动,腹中时痛,温按则痛减,虚烦不宁。舌质淡红,脉弦细而缓。
2、病因病机:中气虚亏,阴阳两虚,阴虚则虚烦,阳虚则腹中时痛而喜按,气血虚则脐下悸动。
3,治法:温中补虚,和里缓急,
4,方剂:小建中汤(《金匮要略》)。
药物;白芍15~30g,桂枝10g,炙甘草10g,生姜10g,大枣12枚,饴糖30g(兑人)。
方义:饴糖补虚,白芍、甘草和里缓急,桂枝、生姜温中,大枣补气。
加减:面色无华气虚者加黄苠益气。小腹拘急痛甚血虚者加当归养血。
5、变通法;如肾气虚者,少腹拘急,脐下悸动,小便不利者可用肾气丸(《金匮要略》)温补肾气,药用熟地黄、山茱萸、山药、附子、肉桂、泽泻、茯苓、丹皮、五味子等。
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