痰饮中阻短气与气滞血瘀短气:二者同属实证,由于病邪阻遏气机,升降失常,气逆于上,故见呼吸急促,声高息粗,心胸窒闷等。痰饮中阻短气其患者多为痰湿之体,或嗜食膏粱厚味,生湿化痰,阻遏气机升降,病位在肺,兼有苔腻脉滑一派痰湿之象。治宜化痰降逆,宽胸利膈,方用苏子降气汤加减。而气滞血瘀短气,则病位在肝,乃因肝郁气滞,失于条达,由气及血,血脉不利而致。故见胸胁胀满,善太息,甚则胸痛及背。治宜理气活血,疏肝解郁,方用柴胡疏肝散。
心脾两虚短气与脾肾两虚短气:二者同属虚证,正气不支,气不得续使然。心脾两虎短气病在心脾两脏。心主血脉,脾为营血化生之源,以血亏气少为主要病机。心为君主之官。脾为后天之本,以火不生土,土失健运,而致血虚气弱不能充养心脉,益干宗气。症见短气乏力,神疲懒言,面白无华。治宜养血补气,调理心脾。方用归脾汤。脾肾两虚短气,病在脾肾。脾为后天之本,主水谷精微之气,肾为先天之本,主纳气,为元气之根。先天不足,后天失养,则元气亏虚,阳阳不足,故见短气神疲,声低息微,体质消瘦等虚衰表现。治宜补益脾肾,充养气血,方甩补中益气汤合金匮肾气丸加减等。
(金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治):“平人无寒热,短气不足以息者,实也”。
(诸病源候论·短气候);“平人无寒热,短气不足以息者体实,实则气盛,盛则气逆不通故短气。又肺虚则气少不足,亦令短气,则其人气微,常如少气不足以呼吸”。
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