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概述病因诊断治疗问答

嘈杂的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　伤食嘈杂：嘈杂吞酸。噔腐恶心，胃中几几欲吐，恶闻食臭，脘有胀满。若予吐出则诸症悉减，或口臭，苔腻，或大便酸臭。舌苔脉象也可正常。

　　胃热嘈杂：嘈杂而胃中有明显辛辣感，或常有酸热感觉，口臭，吞酸，或每晨起吐酸水数日，日间正常。或便秘，舌苔黄，脉洪或滑。

　　胃寒嘈杂：嘈杂口泛清水而酸，或伴有胃脘疼痛，遇寒冷或进冷食则加重，若得热饮热食则减轻或缓解，脘腹痞满，或食欲不振，体乏肢困，少气，面白，舌淡，脉细。

　　肝胃不和嘈杂：嘈杂吞酸，胸闷脘胀，胁痛，口苦，恶心。舌苔薄黄，脉弦细。

　　鉴别分析

　　嘈杂一症是中焦脾胃病证的临床表现。饮食嘈杂：因伤食所致，必有饮食戕伤胃腑的病史，故表现为脘胀欲吐、恶闻食臭的伤食症状，若能吐出，则诸症悉减，可用消导通滞之药，方用保和丸加减。

　　胃热嘈杂与胃寒嘈杂：一为热证，一属寒证。胃热者，嘈杂吞酸而有辛辣感;胃寒者，嘈杂口泛清水而酸，得暖则减。胃热者，宜清中宫胃火;胃寒者，宜暖中土脾胃。前者用越鞠丸合左金丸加减;后者甩香砂六君子汤加减。

　　肝胃不和嘈杂：肝郁不舒，横逆犯冒而致，则由于“肝木摇动中土。故中土扰扰不宁，而嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂少止，止则复作’’((张氏医通))，必兼肝气郁滞，如胸闷、胁痛、口苦、恶心、脉弦诸症状，治当疏肝和胃，片用逍遥散合左金丸加减，或用柴平煎加减。

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