常见证候
脾胃积热口疮:口、唇、舌及齿龈多处生疮,周围红肿,甚者腮舌俱肿,疼痛,影响进食,口渴饮冷,大便秘结,尿黄赤,或兼身热,舌质红,或有裂纹,苔黄,脉数有力。
阴虚火旺口疮:口疮反复发作,每因劳累或夜寐不佳而诱发,疮面黄白色,周围淡红,疼痛昼轻夜重,口干,心烦失眠,手足心热,舌红少苔,或有裂纹,脉沉细数。
脾胃气虚口疮:口疮反复发作,时轻时重,疮面色淡,疼痛较轻。纳少腕胀,大便不实,胜软神疲。短气懒言。舌质淡,边尖有齿痕,苔白,脉细弱。
鉴别分斩
脾胃积热口疮与阴虚火旺口疮:两证均属热证,前者为实热,后者为虚热,临床表现迥异。脾胃积热口疮,多因饮食失节,嗜食辛辣醇酒,炙博厚味。脾胃积热。脾开窍于口,脾胃之热上蒸于口,发生口疮。其特点是:口疮严重,多处发生,疮面色红而肿痛,兼有口渴饮冷、便秘溲黄、舌红苔黄等脾胃实热症候。阴虚火旺口疮,多因思虑劳倦,心阴暗耗,或热病后期,阴分受伤。阴虚则火旺,上炎于口,发生口疮。其特点是:口疮迁延不愈,反复发作。此起彼伏,疮面色淡红。不甚肿,昼轻夜重,兼有心烦失眠、手足心热、舌红少苔等阴虚症候。两证治疗原则亦不同,脾胃积热口疮治宜清热泻火,方选凉膈散、泻黄散;阴虚火旺口疮治宜滋阴清火。切忌苦寒伤阴,如偏于心阴虚者,方选黄连阿胶鸡子黄汤;偏于肾阴虐者,方选知柏地黄汤等。
脾胃气虚口疮与阴虚火旺口疮:两证虽均为虚证,有口疮反复发作、遇劳即发的临床特点。但脾胃气虚口疮的病机要点是气虚,起由劳倦、久病等脾胃中气受损,或口疮日久灼阴耗气,脾胃气虚,阴火内生,发生口疮。其口疮表面色淡,无红肿,轻度疼痛,虽单个或数个发生,却迁延不愈。兼有纳少便溏、神倦短气、舌淡等脾胃气虚症候。而阴虚火旺口疮,其疮面淡红,尚有烦热、舌红少苔等虚火上炎之症,可作鉴别。脾胃气虚口疮治宜补中益气汤或黄芪建中场;如气阴两虚者,可选生脉散加味。
口疮一症,有虚实之分。暴病多实火,久病多虚火,虚火又有阴虚、气虚两端。三者密切相关,实火迁延不除,必灼阴耗气,阴虚日久,必伤及气,气虚常伴阴虚症候。
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