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口疮的诊断

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　　常见证候

　　脾胃积热口疮：口、唇、舌及齿龈多处生疮，周围红肿，甚者腮舌俱肿，疼痛，影响进食，口渴饮冷，大便秘结，尿黄赤，或兼身热，舌质红，或有裂纹，苔黄，脉数有力。

　　阴虚火旺口疮：口疮反复发作，每因劳累或夜寐不佳而诱发，疮面黄白色，周围淡红，疼痛昼轻夜重，口干，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，或有裂纹，脉沉细数。

　　脾胃气虚口疮：口疮反复发作，时轻时重，疮面色淡，疼痛较轻。纳少腕胀，大便不实，胜软神疲。短气懒言。舌质淡，边尖有齿痕，苔白，脉细弱。

　　鉴别分斩

　　脾胃积热口疮与阴虚火旺口疮：两证均属热证，前者为实热，后者为虚热，临床表现迥异。脾胃积热口疮，多因饮食失节，嗜食辛辣醇酒，炙博厚味。脾胃积热。脾开窍于口，脾胃之热上蒸于口，发生口疮。其特点是：口疮严重，多处发生，疮面色红而肿痛，兼有口渴饮冷、便秘溲黄、舌红苔黄等脾胃实热症候。阴虚火旺口疮，多因思虑劳倦，心阴暗耗，或热病后期，阴分受伤。阴虚则火旺，上炎于口，发生口疮。其特点是：口疮迁延不愈，反复发作。此起彼伏，疮面色淡红。不甚肿，昼轻夜重，兼有心烦失眠、手足心热、舌红少苔等阴虚症候。两证治疗原则亦不同，脾胃积热口疮治宜清热泻火，方选凉膈散、泻黄散;阴虚火旺口疮治宜滋阴清火。切忌苦寒伤阴，如偏于心阴虚者，方选黄连阿胶鸡子黄汤;偏于肾阴虐者，方选知柏地黄汤等。

　　脾胃气虚口疮与阴虚火旺口疮：两证虽均为虚证，有口疮反复发作、遇劳即发的临床特点。但脾胃气虚口疮的病机要点是气虚，起由劳倦、久病等脾胃中气受损，或口疮日久灼阴耗气，脾胃气虚，阴火内生，发生口疮。其口疮表面色淡，无红肿，轻度疼痛，虽单个或数个发生，却迁延不愈。兼有纳少便溏、神倦短气、舌淡等脾胃气虚症候。而阴虚火旺口疮，其疮面淡红，尚有烦热、舌红少苔等虚火上炎之症，可作鉴别。脾胃气虚口疮治宜补中益气汤或黄芪建中场;如气阴两虚者，可选生脉散加味。

　　口疮一症，有虚实之分。暴病多实火，久病多虚火，虚火又有阴虚、气虚两端。三者密切相关，实火迁延不除，必灼阴耗气，阴虚日久，必伤及气，气虚常伴阴虚症候。

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