非感染性发热是怎么引起的-非感染性发热是什么原因引起的-非感染性发热怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

非感染性发热的病因

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　　主要有以下几类原因：

　　1.结缔组织和血管性疾病该组疾病在发热病因构成中所占的比例近年来有所上升，占20%～30%，弥漫性结缔组织病的临床表现多种多样，其中，发热是有些结缔组织病的常见症状。容易出现发热的结缔组织病有类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、成人型Still病、血管炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征(舍格伦综合征)、以痛风为代表的结晶性关节炎，以及混合性结缔组织病等，由于生活水平的提高及实验室诊断技术的发展，风湿热及SLE，尤其是风湿热的发病率有所下降，但社会老年化的趋势使风湿性多发性肌痛、原发性小血管炎、颞动脉炎等既往罕见疾病的发病率日见上升。这些弥漫性结缔组织病和结晶性关节炎的发热可轻可重，持续时间可长可短。可以是结缔组织病的酋发临床表现，亦可在病程中出现。多数弥漫性结缔组织病属于自身免疾病，这类患者由于一系列抗原-抗体异常的免疫反应而产生IL-l、IL-6、TNF-α等炎症介质。这些炎症介质具有致热原性，可以引起发热。

　　2.肿瘤性疾病引起发热常见恶性肿瘤有原发性或继发性肝癌、肺癌，肾细胞癌、甲状腺转移癌;通常不引起发热的疾病有结肠、卵巢、前列腺、乳腺、直肠、胰腺(无转移)和大脑的恶性肿瘤等}罕见引起发热的恶性肿瘤为嗜铬细胞瘤。此外，心房黏液瘤和胃、小肠平滑肌瘤等是引起发热的良性肿瘤。发热原因是由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物吸收所致的“吸收热”。

　　3.血液系统疾病引起发热的血液病有淋巴瘤、霍奇金病、非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、溶血性贫血、恶性组织细胞增生症，良或恶性嗜酸粒细胞增多症及出血性疾病等。其中，部分血液病的发热原因是由于“吸收热”所致，还有部分原因不明。

　　4.内分泌与代谢疾病许多内分泌和代谢疾病可引起发热，如甲状腺疾病(包括甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及甲状腺癌等)和肾上腺疾病(包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、慢性肾上腺皮质功能减退等)。另外，痛风性关节炎、更年期综合征等都可以引起发热。

　　5.体温调节中枢功能失调有些致热因素不通过内源性致热原而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热太于散热，体温升高，称为中枢性发热。常见于：①物理性，如中暑。②化学性，如安眠药中毒。③机械性。如脑血管病、脑外伤和手术、癫痫、急性脑积水，酒精戒断等。颅内病变累及双侧下丘脑前部，特别是视前区体温敏感神经元的病变，引起体温整合功能障碍，使躯体的血管扩张和汗腺分泌等散热机制障碍，从而导致中枢性高热。

　　6.功能性低热常见的功能性发热有：

　　(1)原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。

　　(2)感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染，特别多见于病毒感染后，低热不退，而原有感染巳愈。因细菌、表原体、支原体等感染，用抗生素治疗有效;而病毒感染，其体温下降多为自然病程，往往遗有低热。高热下降后，低热可以在高热后就存在，亦可于高热下降至正常后数日发生低热。感染后低热为持续性低热，常伴有疲乏无力、食欲减退，而体征和辅助检查末见异常。如急性链球菌感染控制后，病人尚可有低热、关节痛和自主神经功能紊乱症状，抗链“0”可增高，但血沉正常。此情况称链球菌感染后状态。

　　(3)手术后低热：手术后可以有术后吸收热，一般在术后6～8小时开始发热，持续3～5天可自行缓解，但部分病人低热持续，而与手术相关的切口均愈合良好无感染征象。

　　(4)神经功能性低热：多见于青年女性，为一种原发性低热，其临床特点一般不超过38℃，体温一昼夜内波动幅度较小，往往不超过0.5℃且口温、腋窝与直肠温度相差不大，甚至可出现腋温高于口温、口温高于肛温或腋温高于肛温的反常现象，两侧腋温可相差1℃以上。体温昼夜规律失常，晨间体温反而较午后高，而且体力活动可不升高体温，有时反而下降，持续数月、数年，体温往往在偶然或患者不注意情况下自动下降。

　　不少患者伴有神经功能不稳定的表现，如多汗、怕冷、怕热、心悸、失眠、手额、面色潮红、皮肤划痕症阳性、呼吸性不整脉等自主神经功能紊乱的症状。

　　(5)夏季低热：低热仅发生在夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。

　　7.其他引起发热的病因除了上述原因之外，还包括血管栓塞或血栓形成而引起的疾病，如心肌梗死、肺血栓栓塞、肺梗死及肢体坏死等。由于皮肤散热减少而引起发热，如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性充血性心力衰竭等。

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