【证治方药】
(一)血瘀气滞
1，临床表现：有明显跌仆挫伤史，起病突然，尾闾部疼痛剧烈，疼痛持续时间较长，尾部压痛明显，疼痛掣及腰部，功能活动障碍，不能俯仰转动，行走步履困难，不能平卧及翻身。多伴有大便秘结，食欲减退。舌黯或有瘀点(斑)，脉弦蜷。
2，病因病机：跌仆挫伤，伤及尾闾，瘀血内聚。不但疼肩剧烈，而且因为挫伤时尾骨往往受到不同程度的损伤甚至骨折。
3，治法：活血祛瘀止痛。
4，方剂;大成汤(《理伤续断方》)加减。
药物：苏木l0～15g，红花10g，大黄10g，枳壳6～10g，厚朴6～10g，木通6～10g，当归l0～15g，陈皮6～10g。
方义：苏木、红花、当归、大黄活血祛瘀，枳壳、厚朴、陈皮理气止痛，木通通经。
加减：血瘀重者加桃仁、三七活血祛瘀。
5，变通法：大便秘结，疼痛剧烈严重者用桃仁承气汤(《伤寒论》)加减。急性期后，尾闾部轻度疼痛，遇劳累寒冷则加重，可用坎离砂或寒痛乐等热敷。
(二)肾气亏虚
1，临床表现：尾闾部疼痛症状较轻，不影响功能活动，起病较缓慢，多有尾闻部酸楚不适感。因损伤而诱发者，症状较明显，疼痛以骶部为甚，或有遗尿。舌淡胖，脉沉细弱。
2，病因病机：先天不足，骶骨未能完全闭合，常因劳景或损伤而诱发，而症状亦不甚剧。
3，治法;补益肾气。
4，方剂：填骨万金煎(《千金耍方》)。
药物：石斛10g，附子6～10g，桂枝10g，阿胶10g。麦冬10g，党参l0g，茯苓10g，当归10g，生地10g，苁蓉10g。
方义：附子、桂枝，苁蓉温肾，石斛、麦冬、生地、当归、阿腔补养阴血，党参、茯苓健脾益气。
加减：尾闾部疼痛可加鹿角霜、穿山甲、茴香温肾化瘀。
5，变通法：可用右归丸(《景岳全书》)加减，补益肾阳。
【评述】
《张氏医通·脊痛脊强》：“尻乃足少阴与督脉所过之处，兼属厥阴。若肾虚者，六味丸加肉桂，不愈加鹿茸。肥人属湿痰，二陈合二妙。有因死血作痛者，当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之，不应加地龙、生附于。”
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