上肢手臂为手三阳、三阴经脉所循之地。臂痛多为风寒湿搏结,或痰饮留注,或劳伤负重而致。
风寒湿阻臂痛:多因外感风寒湿邪,侵袭臂部肌肉、关节、筋脉,导致经绪闭阻,气血运行不畅。不通则痛,发为痹证。(素问·痹论)日:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为著痹也”。由于三气各有偏胜,故臂痛临床表现形式亦不相同。风气胜者,疼痛走窜,时上对下;寒气胜者,疼痛较重,局部肤冷,寒凝脉涩,且寒性收引。故臂部筋脉牵强;湿气胜者,痠痛重着,局部浮肿,湿为阴邪,其性粘腻,故痠甚于痛。风为阳邪,易化燥热,寒极湿遏亦可热化,或素体阳盛。均能形成热痹。热痹臂痛,疼痛焮热。局部红肿。
气血两虚臂痛:多因体虚久病,脾胃亏损,气血生化之源不足,无以濡养臂部肌肉、筋脉、关节,故臂部痠痛麻术,而以痠麻为主,关节筋味无力,肌肤不泽,神疲乏力。由于气血不足。抗御外邪功能减弱,每易被风寒湿邪侵袭,故臂痛之症多见。舌淡苔薄,脉细弱。
气血两虚臂痛与风寒湿阻臂痛的鉴别:前者属虚,必有全身虚证,重在补虚。虽外邪乘虚易入,仍应扶正祛邪。后者属实证,臂痛每单独出现,全身症状少见或不见,则以祛邪为主,故二者不难鉴别。
瘀血阻滞臂痛:多因跌扑外伤而致,臂部疼痛、肿胀,手不可近,或伴肌肉、筋脉、关节损害、撕裂,血不循经而外溢,故瘀血内积,局部肿胀青紫,不通则痛。治宜活血通络,祛瘀生新。
痰湿流注臂痛:多因脾肾阳虚,痰饮内停,流注经脉,阻遏气血运行而致臂痛。如偏于脾虚,则清阳不升,故眩晕胸闷、泛恶、便溏,舌苔白腻,脉濡缓。
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