凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病,全身性或其他器官疾病,都能引起尿血。中国传统医学认为,无论何种疾病引起的尿血,都是因为热扰血分所致,热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制,但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热,损伤脉络有关,致使营血受热而妄行,血从尿出。尿血多因火旺,但有实火与虚火之分。实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感。
(类证治裁·溺血):”如肺肾阴虚,口干腰痠。六味九合生脉散。小肠火盛,血渗膀胱,导赤散。肝火脉洪。不能藏血,龙胆草汤加法。胆火溺血。头痛眩晕,当归散。溺血日久,肾液虚涸,六味阿胶饮……”。
《血证论·尿血):“一内因。乃心经遗热于小肠,肝经遗热于血室。…治肝经遗热,其证少腹满,胁肋刺痛。口苦耳聋,或则寒热往来,宜龙胆泻肝汤加桃仁、丹皮、牛膝、郁金“。
“是以血尿之虚证与女子崩漏之证无异,宜用四物汤加减治之。……又有肺虚,不能节制其下,以致尿后渗血者,审系肺阴虚,则兼气逆,痰咳,口渴等证,人参清肺汤主之。若肺阴虚,不能治下,则必有遗溺足冷。水饮喘嗽之证,甘草干姜汤治之”。
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