【证治方药】
1,阴虚火旺证
【主症】小便频数短赤带血,头晕目眩,耳鸣,神疲乏力,口干心烦,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,少苔,脉细数。
【治法】滋阴清火,凉血止血。
【方药】知柏地黄丸。
知母10克
黄柏10克
生地黄15克
山茱萸12克
山药15克
丹皮10克茯苓10克
泽泻10克
加减:尿血明显,加大蓟10克,小蓟10克,旱莲草15克;低热,加银柴胡15克,地骨皮12克,炙鳖甲(先煎)12克;心烦失眠,加夜交藤15克,酸枣仁12克,黄连6克;头晕目眩,加菊花10克,钩藤10克。
2,脾肾两亏证
【主症】小便频数带血,尿血淡红,纳食减少,精神困惫,面色苍白或萎黄,头晕目眩,腰背酸痛,舌质淡红,苔白,脉虚弱。
【治法】健脾益气,补肾固摄。
【方药】补中益气汤合无比山药丸。
黄芪20克
党参10克甘草6克
当归10克
白术10克
陈皮10克升麻6克
柴胡6克
山药15克内苁蓉10克
熟地黄15克
山茱萸12克
五味子10克
菟丝子12克茯神10克
赤石脂10克
巴戟12克泽泻8克杜仲10克牛膝12克
加减:尿血量多,加阿胶(烊化)10克,旱莲草15克,仙鹤草20克,炒蒲黄(包)9克;尿血日久不止者,加龙骨(先煎)10克,金樱子10克;头晕耳鸣,腰脊酸冷,畏寒神怯,加鹿角胶(烊化)10克,狗脊10克。
3,心火亢盛证
【主症】小便短赤,尿中带血鲜红,尿道灼热,伴心烦口渴,虚烦不眠,口舌生疮,舌尖红,苔黄,脉细数。
【治法】清心泻火,凉血止血。
【方药】小蓟饮子。
小蓟10克
藕节10克
蒲黄(布包)12克
滑石(布包)15克
木通6克
生地黄1 5克
当归10克
芦苇10克栀子10克
淡竹叶10克
加减:尿血甚,加仙鹤草20克,白茅根20克;尿血夹瘀块,尿痛,加桃仁10克,红花10克,琥珀(冲服)5克;大便秘结,加大黄8克;发热,加银花20克,连翘15克;心烦少寐,加川连10克,麦冬15克,夜交藤12克;阴虚口渴,加石斛10克,花粉10克,知母10克;遗精者,加金樱子12克,芡实10克。
4,热结膀胱证
【主症】发病急骤,初起多见恶寒,发热,通身骨节酸楚,口渴喜饮,少腹胀痛不适,尿道灼热,尿急,尿血鲜红,舌质红,苔薄黄,脉数。
【治法】清热泻火,凉血止血。
【方药】导赤散。
生地黄15克
木通10克
竹叶10克
甘草6克白茅根30克
山栀子10克
小蓟10克
加减:兼见恶寒发热,加银花15克,连翘10克,荆芥10克;口干喜饮,加石斛10克,芦根10克,知母10克;尿少,少腹胀满,加黄柏15克,知母12克。
5,气滞血瘀证
【主症】尿血暗红或夹血块,多反复发作,伴腰部酸困,少腹刺痛拒按,或可触到积块,时有低热,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
【治法】行气,化瘀,止血。
【方药】茜根散合蒲黄散。
茜根10克
当归15克甘草6克
贝母12克
侧柏叶12克羚羊角粉1克瓜萎15克红花10克
生地15克郁金10克蒲黄(冲服)12克
加减:兼有寒象,加官桂10克,黑姜10克,艾叶炭12克;有热象,加生地黄15克,丹皮12克;少腹有瘢积包块,加牡蛎15克,夏枯草15克,丹参20克,莪术10克。
6,热毒迫血证
【主症】初起多见形寒身热,渐至高热不退。汗出。口渴欲饮,烦躁不宁,头昏头痛,神疲乏力,尿血,色鲜红,或兼见衄血,皮肤紫斑,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
【治法】泻火解毒,凉血止血。
【方药】黄连解毒汤加减。
黄芩12克黄连8克黄柏10克栀子12克
加减:尿血甚,加丹皮15克,生地黄12克,小蓟10克,藕节10克;津亏口干,加石斛10克,天花粉12克,芦根10克;火毒炽盛,加银花20克,青黛10克。
【其他治法】
1,中成药
(1)十灰散:每次6~9克,每日2次,温开水送服。适用于热毒炽盛,迫血妄行,尿血便血。
(2)知柏地黄丸:水蜜丸每次6克,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,每日2次。适用于阴虚火旺,潮热盗汗之尿血。
(3)六味地黄丸:水蜜丸1次6克,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1克,每日2次。适用于肝肾亏虚,盗汗遗精,腰酸尿血。
2,单方验方
(1)白茅根30~60克,水煎服。适用于各种尿血。
(2)苎麻根10根,水500毫升,煎取200毫升内服。适用于一切小便出血。
(3)荠菜30~60克,水煎服。适用于阴虚尿血。
(4)鲜益母草捣汁,取100~200毫升,内服。适用于血瘀尿血有块。
3,食疗
(1)旱莲草煲瘦肉:旱莲草30克,猪瘦肉200克,共煎汤饮。适用于阴虚尿血。
(2)党参山药粥:党参30克,山药20克,阿胶12克,糯米250克。共煮粥,粥成加入阿胶烊化,用白糖调味服食。适用于脾虚尿血。
(3)金樱子粥:金樱子30克,芡实15克,粳米100克。金樱子煎水取汁,与芡实、粳米共煮粥,加盐调味服食。适用于肾气不固尿血。
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