便血病位多在胃、肠，与肝、脾等脏腑相关，临床有远血与近血之分，远血多责之于胃，近血多责之于肠。病机主要是胃肠之脉络受损，血溢脉外。外感湿热，下注肠道，肠道脉络受损;过食辛辣，胃肠积热，热邪迫血妄行;浊毒内生，肠道气机不利，气滞血瘀，此类便血多为实证。素体虚弱，阳气不足，脾气亏虚，不能统摄血液，血液不行常道，此类便血多为虚证。先血后便，或排便前后下纯血，或血黏于粪外，血鲜红者，出血部位多在肛门、直肠，古称近血，常见于内痔、裂肛、锁肛痔、肠癌等病;先便后血，或血粪相杂，血色暗褐者，出血部位多在小肠、胃、食管，古称远血，常见于胃疡、小肠瘅、鼓胀等病。
(诸病源候论·大便下血候)：“此由五脏损伤所为，脏气即伤，则风邪易入，热气在内，亦大便下鲜血而腹痛。冷气在内，亦大便血下其色如豆汁。“
(证治汇补)：“纯下清血者，风也;色如烟尘者，湿也;色暗者寒也;鲜红者热也。”
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