【证治方药】
实热便血与湿热便血:二者均属热证、实证,极易混淆。实热便血多源于饮食失节,恣食辛辣香燥之物,日久肠道燥热内生,灼伤肠道络脉,追血妄行;或因感受外界火热之毒邪,内结于肠道,灼伤络脉,血溢脉外。故见大便带血,血色鲜红;伴口干舌燥,大便干结,肛门灼热,舌质红,苔黄,脉数等热毒内盛症状。治以情热解毒,凉血止血。方选槐花散加减。湿热便血亦可由外感及内伤所致。或因感受外界湿热之邪,留滞肠内;或因饮食不节。恣食肥甘醇酒厚味之物,以致脾胃运化失常,聚湿生热,湿热内蕴,损伤肠道络脉,血溢脉外,而致便血,但大便中血与粘液污浊相混,且伴有腹胀满闷,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉濡数等湿热内蕴之象。治以清热除湿,凉血止血。方选地榆散合赤小豆当归散加减。若血下污浊,舌红,苔黄腻,脉浮数为脏毒。
虚寒便血、虚热便血与气血两虚便血:三者均属虚证,但有气血阴阳之不同。虚寒便血多因素体阳虚,或久病重病,伤及脾胃,或恣食生冷,损伤脾阳,致中阳不运,统血无权,血渗肠道而见便血。因阳虚寒凝,故见腹痛不适,喜温害按,血色紫黯;脾阳不振,运化无力,清浊相混赦见大便稀溏。怯寒肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉迟乃阳虚内寒之象。治宜温阳健脾,固涩止血,方选黄土汤加减。虚热便血多因素体阴虚。或痨病日久伤阴,阴虚火旺,虚火内士勺,灼伤阴络。故见便血。因肝肾阴虚,精血不足。故见形体消瘦;虚火上炎,则两颧潮红;伴五心烦热,骨蒸盗汗,唇舌红绛,脉细数等阴虚之象。治宜滋阴降火。养血止血,方选六味地黄丸加味。气血两虚便血,治宜益气补血,摄血止血,方选八珍汤加味。若失血气虚阳欲脱,用独参汤,或参附汤,以益气回阳固脱;气虚下陷,肛坠明显,用补中益气汤加地榆炭、炒蒲黄;若血虚为主,用四物汤加黄芪、阿胶、地榆炭。
便血的辨证论治,应根据血之颜色、血量、性状、与大便之关系,及病之新久,并结合全身情况和病史,分清病位之所在、病性之寒热虚实、病情之缓急,以“急则治标,缓则治本”,或标本同治的原则论治。
便血的病机多为虚实夹杂。如实热证与湿热证虽都为实证,但便血能导致阴血的丢失,故存在着虚的一面;虚寒证与气血两虚证虽属虚证,但肛肠疾病的局部特点是有气血瘀滞及湿热风燥等邪气的郁滞,而虚中夹实。治疗实证,不能一味攻伐,滥用寒凉,而应注意适当补虚;虚证则在补益升提的同时。佐以清热利湿,理气和血,所谓“虚实兼顾”,“标本同治”。
【其他治法】
1,中成药
(1)溃疡宁胶囊:每次0,9克,每日1次,睡前服,1个月为1疗程。适用于溃疡病出血属肝火犯胃、脾胃积热之便血者。服药后不宜饮水,忌辛辣食物。
(2)地榆槐角丸:每次1丸,每日2次。适用于肠风伤络之便血。孕妇忌服。忌食辛辣。
(3)云南白药:每次0,5克,每日3次,温开水送服。适用于便血各证。
2,单方验方
(1)侧柏叶30克,白及30克。共研为末,每次3~6克,每日2次,3日为1疗程。适用于胃肠积热伤络之便血。
(2)栀子12克,槐花12克,银花12克。水煎服,每日1剂,3日为1疗程。适用于肠风伤络之便血。
(3)乌贼骨10克,白及10克,甘草10克。共研为末,每服3克。每日3次,3日为1疗程。适用于便血。
(4)炒黑荆芥10克,黄连6克,莲蓬壳2个。水煎服,每日1剂,3日为1疗程。适用于肠风伤络之便血。
(5)石榴皮15克,陈皮10克,干姜10克,甘草10克。水煎,每日1剂,分2次服,5日为1疗程。适用于便血不止。
3,饮食疗法
(1)马齿苋绿豆汤:鲜马齿苋120克(干30克),绿豆60克,共煎汤,加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。
(2)大黄槐花蜜饮:生大黄4克,槐花30克,蜂蜜15克,绿茶2克。大黄槐花煎水,水温微凉时调入蜂蜜服用。可清热凉血。适用于大肠癌患者引起的便血,血色鲜红,以及癌术后便血等症。
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