病因和发病机制
1.瓣膜狭窄的病理机制 瓣膜本身先天或后天病变导致瓣叶开放受限。瓣环缩窄,瓣口面积减少,进而导致狭窄。可能导致瓣膜狭窄的疾病包括:风湿性心脏瓣膜病、老年退行性瓣膜病变、先天性瓣膜病变、感染性心内膜炎、结缔组织病、心脏肿瘤、类癌等。
2,风湿性心脏瓣膜病 风湿热或风湿活引起瓣膜的炎性病变反复发生,导致瓣叶增厚、钙化、挛缩、变形;瓣叶、腱索和乳头肌之间发生粘连、挛缩、钙化,导致瓣叶开放受限。
3,老年退行性瓣膜病变 瓣叶交界粘连,瓣叶和瓣环钙化使瓣叶僵硬,活动受限,另外大块的钙化也可影响瓣叶的活动。
1.先天性瓣膜病变 瓣膜先天性发育异常,如二叶式主动脉瓣、双孔二尖瓣、二尖瓣腱索和乳头肌位置异常、三尖瓣发育不良、瓣环缩窄等均可导致瓣叶开放受限,瓣环面积缩小。
5,感染性心内膜炎 细菌附着于亚损的瓣膜表面形成赘生物,较大的赘生物限制瓣叶活动,赘生物本身部分阻塞瓣口。
6,结缔组织病 系统性病变累及瓣膜装置的结缔组织,瓣膜变性、增厚、僵硬、开放受限。
7,心脏肿瘤 肿瘤侵蚀瓣叶,和瓣叶粘连限制瓣叶开放,或肿瘤部分阻塞瓣口,
8,类癌 血清素和多种血管活性物质的代谢物经血进入心脏,导致心内膜下纤维组织增生,多累及肺动脉瓣和三尖瓣,少数同时累及二尖瓣,导致瓣膜增厚、缩短、僵硬、粘连、开放受限。
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