瓣膜狭窄早期的治疗方法-瓣膜狭窄可以治愈吗-瓣膜狭窄可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

瓣膜狭窄的治疗

预约挂号

　　超声心动图诊断瓣膜狭窄的依据是二维超声显示瓣叶开放受限，瓣口和(或)瓣环面积减小，彩色多普勒显示过瓣五彩血流束，频谱多普勒在瓣口探及高速血流，血流频谱增宽或充填。

　　(一)二尖瓣狭窄

　　二尖瓣狭窄(mitral valve stenosis)是指二尖瓣本身先天或后天病变导致瓣叶开放受限，瓣口和(或)瓣环面积减小，过瓣血流速度增快。

　　二尖瓣装置或二尖瓣器由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌四部分组成，是左侧房室瓣，位于左房、左室之间。瓣环类似圆形，由纤维组织构成，与主动脉瓣及三尖瓣环由纤维连接。瓣叶呈前后两叶状。前叶宽大，又称大瓣，呈梯形，附着于瓣环的前内l/3，与主动脉瓣有纤维连接。后叶狭长，附着于瓣环后2/3。前、后瓣叶有两个交界即前外和后内。瓣叶心房侧表而光滑，心室面不规则，有许多腱索附着，边缘呈锯齿状，交界闭合线(面)呈弧形。瓣叶分三部分，附着于瓣环的基底部，与腱索连接的边缘部和两者之间的中间部或透明部。多支多级腱索呈扇形连接二尖瓣叶和乳头肌。乳头肌分前外、后内两组。前外侧乳头肌位于前外侧，后内侧乳头肌位于室间隔和左室后壁之间。

　　正常生理状态下，在左室舒张期主动脉瓣关闭，二尖瓣充分开放，由肺静脉回流入左房的血液无阻力流入左心室。二尖瓣狭窄时，左房向左室排血受阻，左房压力增高。早期左房会代偿性增大以减缓左房压力的增高，如果左房压力持续增高，将导致肺静脉压力增高，肺淤血，肺动脉高压，进而发生右心衰。

　　二尖瓣狭窄的超声心动图表现为在胸骨旁左室长轴切面。心尖左室长轴切面及心尖四腔心等切面，二维超声显示二尖瓣开放受限，瓣口面积减小，左房增大，彩色多普勒显示过二尖瓣五彩镶嵌血流束，瓣口心房侧显现血流汇聚现象，脉冲及连续波。多昔勒在二尖瓣口探及高速血流，频窗增宽或充填，严重者呈梯形单峰。

　　二尖瓣口面积测定及狭窄程度分级：测量二尖瓣口面积有多种方法，临床常用二维超声测定法和压力降半时间法。狭窄程度：正常4～6cm2;轻度狭窄：1，6～2，Ocm2;中度狭窄：l，1～1，5cm2;重度狭窄：≤1，0cm2。

　　应用二维超声测定法要注意描绘面积，切面要垂直切到瓣口最窄处，可用左室长轴切面测骨的瓣叶开放幅度校对。应用压力降半时间法要注意二尖瓣反流会影响测量结果。

　　(二)主动脉瓣狭窄

　　主动脉瓣狭窄(aortic stenozis)是指主动脉瓣本身先天或后天病变导致瓣叶开放受限，瓣口和(或)瓣环面积减小。过瓣血流速度增快。

　　正常主动脉瓣由三个致密纤维组织的瓣叶组成，即右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣，瓣叶基部附着在弧形弯曲的瓣环上，瓣叶与其上方相应的主动脉壁构成向上开口的袋状凹陷一一主动脉窦。三个瓣叶大小相等，位置等高。正常生理状况下，收缩期，左室排血，主动脉瓣开放，贴附于窦内，左室血射入主动脉。主动脉瓣狭窄时，左室射血阻力增加，为保持血流量不变，左室壁代偿性增厚以增加收缩力，在心肌肥厚。收缩力增强的同时左室腔压力在收缩和舒张末均增高，左室腔代偿性增大，如病程不断进展则发生失代偿，最终发生心力衰竭。

　　主动脉瓣狭窄的超声心动图检查表现为主动脉瓣开放受限，在朐骨旁左室长轴切面，心尖左室长轴切面及心尖五腔心等切面显示主动脉瓣开放受限，瓣口面积减小，升主动脉扩张。室间隔及左室游离壁增厚;彩色多普勒显示过主动脉瓣五彩镶嵌血流束;脉冲及连续波多普勒在主动脉瓣口探及高速血流，频窗充填。

　　主动脉瓣狭窄程度分级见表29一l。可应用连续方程法测量主动脉瓣口面积，正常主动脉瓣口面积为2，5～4，5cm2。

　　(三)肺动脉瓣狭窄

　　肺动脉瓣狭窄(pulmonaryr stenosis)是指肺动脉瓣本身先天或后天病变导致瓣叶开放受限，瓣口和(或)瓣环面积减小，过瓣血流速度增快。

　　正常肺动脉瓣由三个半月瓣组成一一左瓣、右瓣和前瓣。瓣叶基底部附着在瓣环上，瓣环和右室漏斗部肌肉相连。正常生理状况下，收缩期右室排血，肺动脉瓣开放，贴附于管壁;舒张期瓣叶关闭，闭合线不超过瓣环水平。肺动脉瓣狭窄时，右室射血阻力增加，为保持血流量不变，右室壁代偿性增厚以增加收缩力，在心肌肥厚者。收缩力增强的同时右室腔压力在收缩和舒张末均增高，右室腔代偿性增大，如病程不断进展则发生失代偿，最终发生右心衰竭。

　　肺动脉瓣狭窄的超声心动图检查表现为肺动脉瓣开放受限，在胸骨旁主动脉短轴切面、主肺动脉长轴切面显示肺动脉瓣开放受限，瓣口面积减小，主肺动脉扩张;彩色多普勒显示过肺动脉瓣五彩镶嵌血流束;脉冲及连续波多普勒在肺动脉瓣口探及高速血流，频窗充填。

　　(四)三尖瓣狭窄

　　三尖瓣狭窄是指三尖瓣本身先天或后天病变导致瓣叶开放受限，瓣口和(或)瓣环面积减小，过瓣血流速度增快。

　　像二尖瓣装置一样，三尖瓣装置也包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌和右室壁。三尖瓣环是三尖瓣的附着缘，略呈三角形，与二尖瓣环不在同一水平。瓣叶有三个：前瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，是维持三尖瓣功能的主要部分;后瓣最小;隔瓣贴近室间隔，以许多小腱索与室间隔相连。

　　正常生理状态下，在右室舒张期肺动脉瓣关闭，三尖瓣充分开放，由腔静脉回流入右房的血液无阻力流入右心室。三尖瓣狭窄时，右房向左室排血受阻。右房压力增高。早期右房会代偿性增大以减缓右房压力的增高。右房压力增高可导致卵圆孔重新开放，右向左分流。如果右房压力持续增高，将导致肺静脉压力增高，肺淤血，肺动脉高压，进而发生有心衰。

　　三尖瓣狭窄的超声心动图表现为在胸骨旁右室流人道长轴切面、心尖四腔心等切面，二维超声显示三尖瓣开放受限，瓣口直径减小，右房增大，下腔静脉内径增宽，彩色多普勒显示过三尖瓣五彩镶嵌血流束，瓣口心房侧显现血流汇聚现象，脉冲及连续波多普勒在三尖瓣口探及过瓣血流速度增快，频窗增宽或充填，严重者呈梯形单峰。

　　目前尚没有被普遍接受的三尖瓣面积的测量方治以及对三尖瓣狭窄程度的评估标准。一般认为，三尖瓣舒张期平均跨瓣压差大于2mmHg时考虑存在三尖瓣狭窄;舒张期平均跨瓣压差大于5mmHg时临床出现右心功能不全症状。

瓣膜狭窄【治疗】_相关文章

山东省白癜风医院揭秘白癜风需要治疗几年时间才能变好？ 2024-04-28: 白癜风的治疗是一个漫长的过程，患者除了关心其治疗效果和费用外，其治疗时间也是患者比较关心的问题。这里...详情

山东白癜风专科医院科普眼睑上长白癜风能不能做微创手术治疗？ 2024-04-28: 由于眼睛神经较多，眼睛周围的皮肤也相对脆弱，眼睑部位也非常接近我们的眼睛，所以治疗也是束手束脚。那么...详情

山东省新闻快讯我国成功发明了微创技术治疗白癜风的新方法 2024-04-28: 近年来，白癜风的发病率逐年上升。这种过去对许多人来说并不熟悉甚至从未听说过的疾病，现在已经逐渐被公众...详情

山东省白癜风5强医院公开有效治疗各类型白癜风新技术疗法 2024-04-28: 白癜风并非不能治疗，患者要摆正心态，尽量释放心中的压力，不能长时间积压在身上，否则可能会加重病情。另...详情

什么方法才能控制住白癜风扩散并且复色不再复白呢? 2024-04-28: 新技术是一种新型的微创手术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，它和常规的手术治疗方法在治疗...详情

为帮助白癜风患者山东济南这家白癜风医院做了这件事 2024-04-28: 在白癜风的治疗上我国的医学科学家刘景卫带领着他的研发团队,在这上面花了十多年的时间进行不断地研究与实...详情

山东皮肤科医院治疗白癜风哪家好国际治疗白癜风新技术 2024-04-28: 我国海南医学科学家刘景卫在皮肤病治疗方面有着二十多年丰富的临床治疗经验，他带领他的研发团队用了十多年...详情

山东白癜风专家带你了解国际白癜风治疗领域的”冉冉新星” 2024-04-28: 我国的医学科学家刘景卫带领他的研发团队进行了多年的研究与临床试验，终于研究发明出了一种新型的微创手术...详情

山东排名前三白癜风医院提醒不要再花冤枉钱做无效的白癜风治疗了 2024-04-28: 我国的医学科学家刘景卫与其研发团队多年来一直在深研白癜风的治疗，终于在经过多年的努力之后研究发明出了...详情

我国这项微创手术治疗白癜风新技术为何能够受到白癜风患者们如此的青睐? 2024-04-28: 关于白癜风的治疗，我国海南省重点研发项目之中就有一项是关于白癜风治疗的，项目名称为：完整的毛囊外毛根...详情

没错,进展期白癜风治疗的好方法它来了!山东青岛知名白癜风医院 2024-04-28: 我国的白癜风治疗技术也是在医学技术的发展之下得到了极大的提高,并且在手术治疗白癜风的技术方法上取得了...详情

山东济南皮肤医院白癜风新疗法的出现让白癜风治疗不再是难题 2024-04-28: 我国这一项新技术是我国医学科学家刘景卫及其研发团队经过多年的研究与不断的临床试验过后才研究发明出来的...详情

瓣膜狭窄相关文章

瓣膜狭窄_同类疾病症状

结缔组织病感染性心内膜炎类癌类癌综合征

瓣膜狭窄 （瓣膜狭窄，瓣膜）

瓣膜狭窄（瓣膜狭窄，瓣膜）