原因
(一)设计不当
①两端固位体的固位力不均衡:双端固定桥两端基牙的固位力应基本相等,若相差悬殊,受力时容易在固位力差的一端首先松动,而后殃及另一端。当一端固位体的固位力不足时,可通过对固位体设计的改变以提高该端固位力,必要时增加基牙以保证两端固位体的固位力的均衡一致;②两端固位体的固位力均不足:桥体跨度越长,越弯曲,牙合力越大者,对固位体的固位力要求越高,所以桥体的长度应与基牙数目、固位体的理想牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应;③两端固位体的基牙松动度不一致。
(二)基牙预备与制作不当
①基牙预备的固位形差,固位面积过小:轴面的表面积越大,固位力越强。在聚合度相同的情况下,长轴壁的固位力大于短轴壁,磨牙冠的固位力大于前磨牙,全冠固位力大约是部分冠的两倍。牙合面的面积增大并不会明显增加固位力,因为修复体与牙体牙合面无摩擦关系;②基牙各轴面聚合度过大:理论上,预备的牙面相互平行才能获得最大的固位力,但实际上在口腔内预备相互完全平行,而又没有倒凹的轴面是不可能的。任何微小的倒凹均会妨碍修复体的就位,所以临床上允许轴面有一定的聚合度。但聚合度太大可使固位力几乎完全丧失,一般认为,6°是合适的聚合度;③制作不当:如模型上间隙涂料过厚。
(三)黏结的问题
①黏结剂黏结强度不够:不同的黏结剂对固位力产生不同的效果。一般而言,玻璃离子黏结剂能获得最大的固位力,但其机械性能如抗压强度不如磷酸锌粘固剂;②修复体黏结时,混入了水分、油,或已经干燥清洁的黏结表面被唾液再次污染。
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