处理原则
1、体检重点:
(1)神志,一般状况,包括相对性缓脉。
(2)皮肤及粘膜有无出血点,皮疹,黄疸,浅脓疡,溃烂,色素沉着。
(3)全身及局部淋巴结有无肿大、压痛。
(4)头、颈、五官有无感染灶、颈项肌肉有无强直。
(5)心、肺、肝、脾、肾、神经系,生殖系及肛门,骨骼、关节、皮下应顺序逐一检查。
2、实验室检查及特殊检查:
(1)培养血,尿,粪、骨髓及腩脊液和溃烂而分泌物的细菌学培养。但应有选择性的:
(2)血清免疫学试验。
(3)肛诊及盲肠镜检(如有相应症状)并活检。
(4)X线透视胸部、腹部或必要的摄影(如副鼻安)或造影。
(如胆囊造影)。
(5)心电图检查。必要时作心肌图检查。
(6)B型超声波对脏器的潜在性病灶,往往能提示诊断,并可提供图象。
(7)X线断层扫描、亦可发现体层中不易寻找的病灶。
(8)如疑脑系感染:可作脑电图检查。
3、治疗要点:
(1)留住观察,安静卧床,以减少声,光的刺激和体力消耗。
(2)大量饮水:有人主张饮茶以解毒利尿,并可冲淡毒素。但有人确认,茶可对抗降温药物作用,对此应酌情考虑、具体掌握。每日摄入水量不得少于3000毫升。如不能口服,应作胃肠道外给药一一静脉输入。并随时防止酸中毒及纠正电解质紊乱。
(3)体温超过39℃时,应物理降温,如酒精擦浴、冷水灌肠、使用泳帽及降温毯。或口服适量的水杨酸制剂,如能附加扑尔敏,其降温效果会更好些。
(4)如出现烦躁或惊厥时,应给予镇静剂或冬限药物。
(5)存未确诊前,不要滥用抗生素。“凡素齐下”,往往混淆症状、使疾病变得更复杂。当然有些已很明显疾病,如腑脓肿他用青霉素,当不必坐等培养结果。
(6)高热对于人体消耗甚大,必须尽快找出病因,病并给予有效治疗,如诊断确有困难,加之病情不容延缓时,可根据临床判断,作试探性治疗。然后再砚察疗效重逐步明确诊断。
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