风寒表证口噤及里热壅盛口噤：二者均由感受外邪引起，同有拉热、口噤、项强之症。但前者多因感受风寒湿邪，侵入三阳经络，引起筋急口噤，属太阳痉病。后者则固风寒入里化热或温热入里，壅盛于气分或引动肝风，引起口噤。故二者病因有寒热之殊，病位有表里之异。临床表现亦各有不同：太阳痉病必兼有恶寒、头痛、脉浮、苔白之表证。且口噤项强程度亦较里热者为轻，表现为口齿拘紧，项背强硬：而里热壅盛则口噤不开，或斛齿有声，不仅项背强急，甚者角弓反张，卧不着席，四肢挛急。并有壮热、面红目赤、口唇干焦、便秘尿赤、舌红苔黄脉数荨一派实热之象，严重者可伴神昏。其治疗原则，风寒表证宜宣散外邪，可用葛根汤加减。里热壅盛者，则宜清泻里热，根据热毒之轻重及所在脏腑不同，分别选用不同的方剂。里热盛于阳明气分，或结于胃肠致腑实者，拟清热泻火攻下，用白虎汤或大承气汤加减;热毒燔灼气血或壅盛于咽喉，可用清热解毒、凉血泻火之清瘟败毒饮加减;肝经热盛动风者，多有抽搐反张之症，拟清肝泻火熄风，用龙胆泻肝汤或羚角钩藤溺加减。若神志昏迷者，又当清心熄风开窍，安宫牛黄丸之类主之。
阴血亏虚口噤与里热壅盛口噤：前证多发生在温病后期，因热邪耗伤阴津，或汗下伤阴，邪势虽退，而阴血亦虚。或杂病因失血、产后，阴虚血少，筋脉失养，故拘急为噤：里热壅盛口噤，多在温热病之极期出现，邪热鸱张，正亦未虚。故二者相比，一实一虚，绝然不同，在症状表现上，阴血亏虚之口噤动风，其程度亦不似里热壅盛者剧烈，主要表现为手足蠕动或四肢搐搦，微微而动，或后遗肢体僵仆拘挛。发热多在午后或入暮之时，并伴头晕心烦，形瘦舌红，苔少脉细数等阴血不足之象。
寒邪直中口噤与风寒表证口噤：二证虽同是寒邪为患，但一在于表，一中于里。故后者兼有表寒之症。而前者则一派里寒之象。除口噤不语外，寒邪直中者并见口鼻气冷，腹痛下利，手足厥冷，面色青紫，脉象沉弦等。有时因阳气不能外达，肌肤筋脉失其温煦而亦可见到身形拘紧、强硬，但同表证之项强身痛不同。
气郁痰壅口噤：多见于杂病，因痰气郁结，闭塞清窍或挟风窜于经络所致。一般多因情绪激动或忧思恼怒而发。除口噤外，常伴一时性晕厥、抽搐、或僵直，故应注意与里热壅盛口噤出现昏迷症状时相鉴别。后者多在温热病中出现，昏迷严重，且伴里实热证的表现。一般不易混淆。且本证多有反复发作的病史，发作时间亦较短暂，并伴喉中簌涌，呼吸喘促，舌苔白腻等痰气内阻之症。
外伤风毒口噤：同以上诸证虽同有项强反张的抽搐之症，但其病因病史不同。多因金疮跌仆，损皮破肉;或疮疡溃后，为风毒之邪外乘，致阳明络脉拘急而发口噤。其中干风者为“破伤风”，中于湿者为“破伤湿”。虽亦可出现寒热间作之症，但整个病证同外感者不同。其面部肌肉拘挛，颜面呈典型之苦笑状。病情严重者因邪毒攻心，可致神志昏迷。同其它口噤神昏之症，从病史、病因及临床表现各方面不难区别。
《秘传证治要诀·口噤)：“因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头而青黑，精神不守或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人，此是卒厥。……苏台香圆灌之，候稍醒，以调气散和平胃散服。”
(湿热病篇)：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等”。
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