风寒表证口噤及里热壅盛口噤:其治疗原则,风寒表证宜宣散外邪,可用葛根汤加减。里热壅盛者,则宜清泻里热,根据热毒之轻重及所在脏腑不同,分别选用不同的方剂。里热盛于阳明气分,或结于胃肠致腑实者,拟清热泻火攻下,用白虎汤或大承气汤加减;热毒燔灼气血或壅盛于咽喉,可用清热解毒、凉血泻火之清瘟败毒饮加减;肝经热盛动风者,多有抽搐反张之症,拟清肝泻火熄风,用龙胆泻肝汤或羚角钩藤溺加减。若神志昏迷者,又当清心熄风开窍,安宫牛黄丸之类主之。
阴血亏虚口噤与里热壅盛口噤:疗应以滋阴养血熄风为主,用大定风珠加减。
寒邪直中口噤与风寒表证口噤:在治疗上宜温中祛寒之剂,用四逆汤或大顺散加减。
气郁痰壅口噤:其治应以理气开窍豁痰为法,用木香调气散或导痰汤加减。若神志不清者,先服苏合香丸以开窍醒神,后再调气化痰治本。
外伤风毒口噤:治宜镇痉祛风,尤萁是可用虫类祛风止痉之剂,选玉真散合五虎追风散加减。
总之,“口噤”一症,多与项强、神昏、不语、抽搐、痉挛等同时出现。内伤、外感及跌仆虫兽外伤均可引起,且有寒热虚实的不同,故须从整体辨证施治。但因症情较急,首先要开其牙关。可采取必要的局部治疗。用乌梅、冰片、生南星研末擦牙,或用藜芦、郁金为末吹鼻取嚏,或配台针刺艾灸。轻者口噤即开,重者尚需按症情辨证综合施治。
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