鉴别分析
肝肾阴虚视物变形:多由房劳伤精,神劳伤血,精血亏损,不能上充清窍而视觉变异。其辨证要点:上为头目眩晕,耳鸣,口眼干涩,下为腰痠遗精。阴虚生内热,则见五心烦热,盗汗,口苦神烦。
肝气郁结视物变形:多由精神刺激,情志抑郁,肝气不舒,目窍失养所致;肝脉布胸胁,肝经气血郁滞,故胸胁胀满;胃失和降,故食欲不振;气郁化火上逆,故头痛眼胀,神烦易怒;肝失疏泄则月经不调。
肝肾阴虚视物变形与肝气郁结视物变形,一为虚证,由于阴虚火旺,清窍失养,兼殳火扰;一为实证,由于肝郁化火,上凌目窍。二者不难明辨。
脾气虚弱视物变形:多由脾运失健,水湿不化,清阳下陷,浊阴乘虚凝聚目窍;或水湿上泛于目所致。
心脾两虚视物变形;多由劳伤心脾,气血亏损,脉络空虚,血不养睛所致。脾气虚弱枧物变形与心脾两虚视物变形,前者为气虚,后者为气血两虚,因而有血不养心的心悸健忘等症,应予区分。
气滞血瘀视物变形:多由外伤,或久病,脉络气滞,血行不畅,不通则痛。
(灵枢·大惑论):“心有所喜,神有所恶,卒然相惑。则精气乱,视误故惑。”
(证治准绳·杂病篇·视正反邪证):“物本正而目见为邪也。阴阳偏胜,神光欲散之候,阳胜阴者因姿辛嗜酒,怒悖头风、痰火气伤之病。阴胜阳者固色欲哭泣饮味,经产血伤之病,此内之玄府郁滞有偏,而气重于半边。故发见之业亦偏而不正耳,治用培其本而伐其标。”
(眼科盘镜·视大变小症):“乃肝肾之热邪久郁不发所致也,肝者目之窍、肾者目之精。怒伤肝、恐伤肾、肝肾二脏受伤。打口之热灼真阴,故看大反小,譬如巨火照耀其影必小,细小照耀其影必大,以情热滋阴之剂。”
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