寒温阻滞腿肿痛与湿热阻痹腿肿痛:此二证皆由外邪所致。或坐卧湿地,或冒受雨露,或水中浸渍,特别是居处潮湿,下肢易受伤害,湿侵皮肉,随机体气质之异同而变寒化热。阳虚之体则常从寒化,阴虚之体则易从热化。不论是湿寒或是湿热,皆可阻遏络脉而发生局部之肿痛。其共同点为:下肢肿痛,关节屈伸不利,舌有苔。辨证要点为寒湿阻痹腿肿痛患肢发凉,遇寒加剧。脉弦紧或弦迟,苔白腻或精。湿热阻痹腿肿痛患肢发热,尤以足心为甚,疼痛与天气变化关系不大,脉弦滑数,苔黄腻。
瘀血阻络腿肘痛:本症病因复杂,或国外邪留而不去,由经入络,络脉瘀滞而作肿痛,或因内伤七情,气机郁滞,血脉不畅而作肿作痛,或因跌仆闪挫亦可引起。辨证要点:为腿肿痛或肿胀刺痛,或夜间增剧,且每伴有脉涩、舌紫,患肢皮肤发紧失柔。
还有一种劳伤腿肿痛,是由久行或久立伤筋,血聚下肢所引起。局部青筋突起,形如蚯蚓,颤色青紫是其特点。
(中国医学大辞典):“腿痛……在前廉者属阳明,宜白芷、升麻、干葛。在后廉者属太阳,宜羌活、防风。在外靡者属少阳,宜柴胡、羌活。在内廉者属厥阴,宜青皮、吴萸。在内前廉者属太阴,宜苍术、白芍。在内后廉者属少阴,宜独活、泽泻。”
(张氏医通):“大股痛……有湿热者,痛处必肿,而沉重不能转侧,二妙散加羌、防、升、柴、术、草之类。或除湿汤,渗湿汤选用。寒热而肿痛者,须防发痈。”
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